文档介绍：泌尿系统疾病症状学
中国医科大学第二临床学院心内科
李晓东
概述
泌尿系统组成:肾脏、输尿管、膀胱、尿道
血管、神经
功能:生成和排泄尿液
内分泌功能—促红细胞生成素
肾素
维生素D3
常见症状
尿量异常——少尿、无尿、多尿、夜尿

排尿异常——尿频、尿急、排尿痛、排尿困难、尿潴
留、尿失禁

尿色异常——血尿、乳糜尿

其它——水肿、高血压、贫血、肾绞痛
尿量异常
正常人每日尿量1000-2000ml
平均1500ml
少尿(oliquria):尿量<400ml/24h
无尿(anuria):尿量<100ml/24h
尿闭:完全无尿
多尿(polyuria):尿量>2500ml/24h
少尿、无尿
(一)发生机制
每日原尿180L---肾脏---终尿1500ml
影响肾小球滤过因素
1 肾小球滤过膜的通透性和滤过面积
2 有效率过压
3 肾血流量
尿液生成减少——真性少尿
尿液排出障碍——假性少尿(尿潴留)
(二)问诊要点
1 询问、记录尿量
2 原因、诱因:失血、失水、药物、肾脏病、心衰、肝硬化
3 起病病程:突然——急性肾衰竭
逐步——心衰
4 内环境紊乱:K+、Na+、代谢性酸中毒
5 伴随症状:
伴皮肤干燥、脱水——严重失水
重度贫血——失血
心衰、肝硬化——有效血容量不足
伴高血压、血尿——肾小球肾炎
重症感染、败血症——中毒性休克
(三)临床意义
肾前性少尿:有效血容量不足
休克,尿比重高,尿渗透压高,血钠高
肾性少尿:肾小球滤过面积下降或肾小管
重吸收障碍
等张尿,高钾血症,氮质血症,水中毒
肾后性少尿:尿潴留,非尿液生成减少
下尿路梗阻
多尿
(一)发生机制
非溶质性利尿:
1水摄入过多
2肾脏水排泄增加(1) 抗利尿激素(ADH)减少或缺如—中枢性尿崩症
(2)肾小管对ADH反应障碍和肾髓质高渗区损伤—肾性尿崩症
溶质性利尿:(1)有机溶质排泄增多
(2)电解质排泄过多