文档介绍：疟疾诊断和治疗
钟祥市疾控中心史晓华
内容
1、疟疾症状
2、诊断及鉴别诊断
3、治疗
感染疟疾的途径
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一些低原虫血症者虽常规血片检查阴性,但输血后仍可使受血者感染发病。此种感染者无红细胞外期,受染后潜伏期短,抗红细胞内期药物疗效好,与蚊叮咬感染有所不同

带虫或患疟孕妇的疟原虫可通过有损伤的胎盘进入胎儿,或在围产期通过羊水、产道损伤进入有损伤的胎儿体内,引起早产,流产,死产或新生儿疟疾
一、临床症状
潜伏期
疟疾的潜伏期一般为9-30天。
潜伏期患者一般不表现症状。
前驱期
1-3天,患者自觉畏寒,发热伴疲劳、头痛、头昏、畏寒、低热、四肢酸痛、全身不适等。
发作期
典型的疟疾发作包括周期性的寒颤、发热和出汗退热三个连续的阶段,整个发作历时6-10小时,发作多见于午后和傍晚。
发作的基本动因是患者血液中的疟原虫需达到一定数量,即发热阈值。
发热阈值因疟原虫种、株、患者的免疫力的差异而不同。
间日疟原虫为10-500个/μl血,
恶性疟原虫为500-1300个/μl血。
寒颤期
常延续数分种至2小时不等。患者始感四肢和背部发冷,轻者畏寒,重者寒颤。面色苍白、口唇等发绀,同时伴剧烈头痛、肌肉和关节酸痛,恶心、呕吐常见,体温开始迅速上升。
发热期
发冷、寒颤消失,口唇等发绀亦随之消退,脸色潮红,周身燥热,结膜充血,口渴,头痛加剧,常伴恶心、呕吐,呼吸急促,脉宏大,体温常可达40℃以上。患儿,特别是5岁以下的患儿甚至出现谵妄,惊厥等症。此期一般持续2-4小时。
出汗期
患者大汗淋漓。始为面颊部和双手微汗,继而波及全身,衣被尽湿,体温迅速下降,甚至有降至35℃者。发热时的各种症状随之消失,患者顿感通体舒适,惟乏力疲劳,常安然入睡。此期一般持续1-4小时。