文档介绍：阻塞性肺气肿
(Obstructive pulmonary emphysema)
郑州大学第二附属医院
呼吸内科张铁栓
本节内容
概述概念分类常见临床类型
病因和发病机制
病理
病理生理
临床表现症状肺气肿体征
实验室和其他检查 X 线肺功能
并发症
诊断和鉴别诊断
治疗
概述
肺气肿(pulmonary emphysema)是指终末细支气管远端的气腔(包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、和肺泡)持久性扩大。肺气肿是一个病理形态学名称。
概述
按其发病原因肺气肿分为如下几种类型:
老年性肺气肿
代偿性肺气肿
间质性肺气肿
灶性肺气肿
旁间隔性肺气肿
α1-抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿
阻塞性肺气肿
阻塞性肺气肿
由慢性支气管炎或其他逐渐引起的细支气管狭窄,终末细支气管远端气腔过度充气,并伴有气腔壁膨胀、破裂而产生,临床上多为慢支的常见并发症。
概述
分类病理分类有两种
1959年Ciba讨论会分类有无气道壁破坏
单纯肺泡膨胀
非选择性分布:如代偿性肺气肿
选择性分布:如局灶性肺气肿
合并气道壁及远端气腔破坏
非选择性分布:如全小叶型肺气肿
选择性分布:如小叶中央型肺气肿
不规则分布:如瘢痕牵引性肺气肿、大泡性肺气肿
概述
分类
Heard分类肺气肿发生部位
小叶间肺气肿如间质性肺气肿
肺泡性或小叶性肺气肿二级小叶气腔过度膨胀伴
气道壁破坏
小叶中央型肺气肿
全小叶型肺气肿
不规则肺气肿如瘢痕性肺气肿
概述
分类近来按有无气道阻塞及气道阻塞性质分类
无气道阻塞老年性肺气肿
代偿性肺气肿
间隔旁侧肺气肿
灶性肺气肿
有气道阻塞可逆性气道阻塞如大气道活瓣阻塞
不可逆性气道阻塞
临床常见类型
老年性肺气肿
代偿性肺气肿
间质性肺气肿
间隔旁侧肺气肿
灶性肺气肿
大泡性肺气肿
慢性阻塞性肺气肿
由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激,引起终末细支气管远端(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、过度膨胀、充气和容量增大,并伴有气道壁的破坏。