文档介绍：围手术期处理
围手术期
术前准备
术中处理
术后处理
围手术期液体治疗
术前准备
择期手术甲瘤
限期手术甲亢恶性肿瘤
急诊手术肝、脾破裂
耐受手术评估:耐受良好
耐受不良
一般准备
特殊准备
一般准备
心理准备
适应性锻炼禁烟2周
输血补液
胃肠道准备
一般手术 12小时禁食 4小时禁水
大肠手术 3天流质、口服制菌药、泄药、清洗肠道
其他发热或月经时间停手术,镇静, 取下异齿等
特殊准备

mmHg 勿需处理
大于160 /100 mmHg 控制血压到轻度
升高状态
3. 心脏病心肌梗死 6月内禁手术,6月以上无心绞痛,监测下手术, 心衰控制3~4周后手术心律失常房颤伴心室率100次/分
西地兰 +25%GS 20ml
心得安10mg tid po
,
麻黄素、氨茶碱等支气管扩张剂或异丙基肾上腺素等
5 肝功能不全严重营养不良腹水黄疸禁手术,必须纠正后才可以手术

100mg2天第3天手术日用300mg预防应激
糖尿病

我国糖尿病患病率约4%,患病人数超过4000万
糖尿病患者需要手术的机会大于非糖尿病患者
25%~50%的糖尿病患者一生中会经历各种手术
接受外科手术的中老年患者中,其中10%~15%
为糖尿病患者
,血糖控制不良会导致
代谢紊乱、急慢性并发症、易感染、抵抗力减低、
组织修复能力差
手术复杂性增加、并发症多、风险大
住院期延长、死亡率高

不影响脂肪、蛋白质代谢
不影响白细胞吞噬能力,减少感染发生率
有利于伤口愈合
控制在肾糖阈内,减少水和电解质丢失
麻醉和术中用药时不引起低血糖

择期手术:(7~10mmol/L)
尿糖控制在+~++
急诊手术:
(1)有酮症酸中毒和非酮症性高渗性昏迷必须纠正,生命体征稳定
(2)血糖最好控制在14mmol/L以下再施行手术
(3)诱因不能去除致血糖难以控制者,于术中应用胰岛素和密切监测血糖