文档介绍：围手术期液体治疗Perioperative Fluid Therapy
Goals(目标)
Less edema;较少的组织水肿
Quick restoration of general and microcirculatory hemodynamics with better tissue oxygenation。较快的恢复全身循环和微循环并伴有尽可能好的组织氧合
Goals(目标)
围手术期液体治疗的目的
保证全身的氧供(DO2)和氧耗(VO2)
容量替代治疗.
液体治疗--维持组织的充足灌注--氧供、心脏指数、动脉血氧含量
正常: DO2 330mlO2/min/m2
危重: DO2 >600mlO2/min/m2
液体治疗需解决的两个问题
量
质
量
质
液体分类
一、维持性液体治疗
Maintenance fluid therapy
定义:对不能正常进食的病人给予维持基本能量代谢所需的水、电解质及糖
二、补偿性液体治疗
Repair fluid therapy (resuscitation)
定义:对失水病人补给水、电解质
RESUSCITATION
MAINTENANCE
NUTRITION
Crystalloid
1. Replace acute loss
(hemorrhage, GI loss,
3rd space etc)
1. Replace normal loss

2. Nutrition support
ELECTROLYTES
FLUID THERAPY
Colloid
隐性失水
能量消耗
尿液失水
氧化内生水
维持性液体治疗
举例:50公斤的病人维持性液体治疗的需要量
能量消耗:1500kcal+20kcal×(50-20kg) =2100kcal
隐性失水:50ml/100kcal×2100kcal =1050ml
尿液失水:65ml/100kcal×2100kcal =1365ml
氧化内生水:15ml/100kcal×2100kcal =315ml
维持性液体治疗量=1050+1365-315=2100ml
根据病人失水量的多少和失水的性质来补充。
失多少,补多少?
需多少,补多少!
失多少,补多少
需多少,补多少
补偿性液体治疗
补偿性液体治疗
需多少?
根据组织灌注的情况及中心静脉压或PCWP等判断