文档介绍：气管内插管术演示文稿
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优选气管内插管术
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气管内插管术是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内。是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通气管内插管术演示文稿
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优选气管内插管术
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气管内插管术是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内。是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。
气管内插管导管
经口气管内插管
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气管内插管的适应证
在全身麻醉时：难以保证病人呼吸道通畅者如颅内手术、开胸手术、需俯卧位手术等；呼吸道难以保持通畅的病人，如肿瘤压迫气管；全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌松药者；都应行气管内插管。
气管内插管在危重病人的抢救中发挥了重要作用。呼吸衰竭需要进行机械通气者，心肺复苏，药物中毒以及新生儿严重窒息时，都必须行气管内插管。
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气管内插管方法分类
经口腔插管
经鼻腔插管
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气管插管的优点
保持呼吸道通畅
便于实行辅助呼吸和人工呼吸
麻醉医生可以远离手术区，尤其适用于颅脑、颌面、五官和颈部手术
可以减少呼吸衰竭的病人呼吸道无效腔，便于给氧吸入和辅助呼吸
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经口腔明视气管内插管方法
借助喉镜在直视下暴露声门后，
将导管经口腔插入气管内。
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插管前准备
选择合适的气管导管；
准备合适的喉镜，导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等；
准备麻醉面罩和通气装置；
听诊器、氧饱和度监测仪。
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气管内插管方法
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，双手将下颌向前、向上托起以使口张开，或以右手拇指对着下齿列、示指对着上齿列，借旋转力量使口腔张开。
托下颌使口张开
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，将舌体推向侧后缓慢推进，可见到悬雍垂。将镜片垂直提起前进，直到会厌显露。挑起会厌以显露声门。
声门
会厌
舌
喉镜
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声门
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(会厌谷)，用力向前上方提起，使舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉镜片，即显露声门(左图)。如用直镜片插管，应直接挑起会厌，声门即可显露(右图)。
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、食指及中指如持笔式持住导管的中、上段，由右口角进入口腔，直到导管接近喉头时再将管端移至喉镜片处，同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管前进方向，准确轻巧地将导管尖端插入声门。借助管芯插管时，当导管尖端入声门后，应拔出管芯后再将导管插入气管内。导管插入气管内的深度***为4～5cm，导管尖端至门齿的距离约18～22cm。
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，要确认导管已进入气管内再固定。确认方法有：
④病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。⑤如能监测呼气末ETCO2则更易判断，ETCO2图形有显示则可确认无误。
①压胸部时，导管口有气流。②人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的肺泡呼吸音。③如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。
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经鼻腔盲探气管内插管方法
将气管导管经鼻腔在非明视条件下，插入气管内。
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经鼻腔气管内插管
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经鼻腔盲探气管插管方法
，可根据呼出气流的强弱来判断导管前进的方向。
%丁卡因作鼻腔内表面麻醉，并滴入3%***使鼻腔粘膜的血管收缩，以增加鼻腔容积，并可减少出血。
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，以右手持管插入鼻腔。在　插管过程中边前进边侧耳听呼出气流的强弱，同时左　手调整病人头部位置，以寻找呼出气流最强的位置。
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。导管进入声门感到推进阻力减小，呼出气流明显，有时病人有咳嗽反射，接麻醉机可见呼吸囊随患者呼吸而伸缩，表明导管插入气管内。
，为插入食道的表现。应将导管退至鼻咽部，将头部稍仰使导管尖端向上翘起，可对准声门利于插入。
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气管内插管的并发症
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