文档介绍：手术部位感染预防与控制
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卫生部办公厅关于印发
《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知
卫办医政发[2010]187号
当前2页，共彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。
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采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。
消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染
手术前进行沐浴或洗澡，是预防手术部位感染非常好的一个临床实践措施，使用普通的肥皂或抗菌皂液均可以达到上述预防手术部位感染的目的
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围手术期合理、正确的预防性使用抗菌药物能减少手术部位的感染是肯定的，但不是绝对的。必须注意到预防手术部位感染的各个环节，才能有效的减少手术部位的感染。
抗菌药物应用
如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。
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早期容易清除
细菌大量繁殖引起炎症
一般3小时内不定植，8小时后定植，10小时-
2、3天感染。
污染发展到感染的时间取决于三种因素：细菌毒力、细菌数量及机体抵抗力。
SSI发生的过程
感染
定植
细菌污染
细菌粘附于组织细胞表面，尚未大量繁殖，但不易迅速清除。
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预防用药时机
★赶在污染发生之前，“严阵以待”。过早给药无益，属无的放矢。
★应在手术开始前30 min-1小时内给药，保证在发生污染前血清及组织中药物已达到有效浓度。
★在手术室给药而不是在病房给药。
★结直肠手术前用抗菌药物准备肠
道，应在手术前1天给，不宜连用
3天。
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应用方法
★应静脉给药，30 min滴完。
★肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血和组织的药物浓度，不宜采用。
★要确保整个手术期间有足够的抗生素浓度。若手术超过３h或出血量＞ 1500ml，应给第２个剂量，必要时还可用第３次;使用半衰期长的抗生素则无须补充给药。
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手术时间长短与用药对SSI的影响
801例清洁-污染手术，发现若手术时间长于3hr，追加1个剂量或用半衰期较长的抗生素可以明显降低感染发生率（Am Surg,1997, 63:59）
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有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。
不应参加手术人员
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手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
外科手消毒
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水电解质不平衡、营养不良、低蛋白血症、贫血及机体潜在的感染病灶，均可增加术后感染的机会，术前应予积极纠正，使患者处于最佳状态。
重视术前患者抵抗力
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术中预防手术部位感染的措施

、器具及物品等达到灭菌水平

。
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保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。
环境清洁
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手术人员尽量轻柔的接触组织，保持有效的止血，最大限度的减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。
良好的手术操作
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术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。
体温正常
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术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温