神经科重症病人的监护 PPT课件.ppt

文档介绍：汪银洲
福建省立医院神经内科
神经科重症病人的监护
神经科重症监护
重症监护的专业问题
哪些病人需要进入ICU?
哪些病人需要重症监护
神经内科常见四大急诊
急性脑血管病 蛛网膜下腔出血 脑出血 脑梗死
格林-巴利综合症上升性麻痹
重症肌无力危象
癫痫持续状态
什么样病人要进入ICU??
蛛网膜下腔出血7 出现嗜睡、昏睡和昏迷15 病程不到1周 神经系统症状不断恶化 并发癫痫和神经源性肺水肿 出现吸入性肺炎和心律失常
什么样病人要进入ICU??
大脑半球出血 8  出现嗜睡、昏睡和昏迷 CT上发现脑干移位5 高血压,血压波动明显 反复癫痫发作 并发凝血疾病 需要机械通气
什么样病人要进入ICU??
小脑和脑干出血 出现嗜睡、昏睡和昏迷 CT或临床有脑干受压的征象6 心律失常 需要机械通气
脑静脉血栓 出现嗜睡、昏睡和昏迷 CT上发现出血性梗死 癫痫 怀疑肺栓塞
什么样病人要进入ICU??
大脑半球梗死 出现嗜睡、昏睡和昏迷 CT上出现脑水肿或梗死后出血证 据、癫痫、心衰
基底动脉闭塞 出现嗜睡、昏睡和昏迷 需要机械通气
什么样病人要进入ICU??
小脑梗死 出现嗜睡、昏睡和昏迷 CT或临床上有脑干受压的证据 心律失常
癫痫持续状态 出现嗜睡、昏睡和昏迷 需要机械通气或气管插管 静脉注射足量苯妥英钠后仍有发作 躁动
什么样的病人要进入ICU??
格林巴利综合征肺活量≤18ml/kg,或下降了50%、呼吸困难、临床快速进展、在血浆交换治疗时出现低血压、肺炎、肺脓肿
重症肌无力胆碱能危象、肌无力危象,伴神经肌肉衰竭(肺活量≤18ml/kg,或下降了50%)、肌无力。