文档介绍：小儿围术期液体治疗
中国医科大学附属盛京医院
陈卫民
内容
体液的组成
小儿肾功能
小儿液体的生理需要量
小儿电解质的需要量
水电解质平衡紊乱
围术期输液原则
术中输液的实施
体液的组成:体液总量
体液总量
新生儿
80%,800ml/kg
1岁
70%,700ml/kg
2岁-
65%,650ml/kg
成人
60%,600ml/kg
0-3月:TBW = ×(Wt)
4月-13岁:TBW =×(女)×(Ht × Wt)
>13岁:TBW =×(女) × (Ht × Wt)
体液的组成:细胞外液(%体重)
细胞内液
细胞外液
早产儿
30
50
足月儿
35
40
婴幼儿
35
30
成人
40
20
细胞外液多。血浆4%-5%,组织间液多。
新生儿血容量80ml/kg,成人60ml/kg
小儿肾功能
肾单位的结构虽已完整,但功能尚未成熟。肾血管阻力高,肾血流低。
肾小球滤过率在2岁时达到成人水平。
肾小管功能在6-8月时达到成人水平。
新生儿不能排出大量的电解质。浓缩尿液的能力仅为成人的1/2,易发生低钠血症。
小儿液体的生理需要量
水的需要量一般是以热量消耗来计算的。
每产生100kcal热量需水约100ml。
小儿液体的生理需要量
4-2-1公式
第一个10kg 4 ml/(kg·h) 100 ml/(kg·d)
第二个10kg 2 50
每增加 1kg 1 25
例:5kg 20ml/h 500ml/d
25kg 40+20+5=65 ml/h
1000+500+125=1625 ml/d
小儿液体的生理需要量
4-2-1公式计算方法
体重(kg) 液体需要量(ml/d)
0-10 100*BW
10-20 1000 + 50(BW-10)
>20 1500 + 25(BW-20)
小儿液体的生理需要量
4-2-1公式计算方法
体重(kg) 液体需要量(ml/h)
0-10 4*BW
10-20 40 + 2(BW-10)
>20 60 + (BW-20)
小儿液体的生理需要量:新生儿
低体重新生儿第一周的液体需要量(ml/(kg•d)
年龄(d)
751-1000g
1001-1250g
1251-1500g
1501-2000g
1
85
75
70
60
2-3
105
95
80
75
4-7
130
120
105
95