文档介绍：动脉硬化性闭塞症腔内治疗并发症
哈励逊
动脉粥样硬化闭塞性疾病
冠状动脉病变
外周动脉血管病
心脑血管病
38%以上的病人合并多部位血管病
下肢多节段、多血管病变
糖尿病
吸烟
高血压、高血脂等
各部位
血管病变
缺血性静息痛
损伤
感觉丧失
肌肉萎缩
感染
坏疽
截肢
下肢动脉硬化性闭塞症,是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病,是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现,%-%。
下肢动脉硬化闭塞症的发病率约10%,随年龄的增长,其发病率呈上升趋势,随着血管腔内治疗的开展和日益成熟医生逐渐知道并更多的选择此治疗。
诊断标准
临床表现
缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失
踝肱指数(ABI)<
(踝肱指数<,趾端收缩压<30mmHg,踝部收缩压<50mmHg为重度肢体缺血)
趾肱指数(TBI)<
影像检查证据:彩超,DSA,CTA,MRA等检查。
踝肱指数
踝肱指数(ankle brachial index, ABI)是最常用、最简单的一种检查方法,通过测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压,得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值。~,,。~,,一般认为这样的病人若不积极治疗将可能面临截肢的危险。。
治疗
治疗方式包括消除危险因素、药物治疗、血管腔内治疗、手术治疗等。
不能单凭影像检查结果作为选择临床治疗方法的依据,一定要根据临床症状和病人的全身情况选择治疗方案。
:
戒烟
肢体锻炼
控制高血压
降血脂
控制血糖等

药物治疗适于轻症病人,以抗血小板,扩张血管,改善侧支循环为主。
如果病人没有禁忌症,有症状的下肢动脉硬化性闭塞症病人均应行抗血小板聚集治疗。
常用药物:阿司匹林(可使下肢缺血率降低20%-30%),潘生丁,氯吡格雷。
3. 经皮腔内血管成形术(PTA)(球囊扩张、支架植入)
球囊扩张:对有外科干预指征的病人,应当根据TASC分级标准选择治疗方案。(见下表)
支架植入:股浅动脉容易受压,应选择镍钛合金自膨支架。对于严重的钙化病变、闭塞性病变和球囊扩张后出现夹层的病变,应植入支架。
恢复一条或多条小腿到足动脉弓的“直线血流”