文档介绍：下肢动脉硬化闭塞症的诊断治疗和预防
河北省沧州中西医结合医院
脉管炎科—艾明瑞
何谓动脉硬化闭塞症
动脉硬化闭塞症( Arteriosclerosis obliterans, ASO )是指动脉壁因粥样硬化引起的慢性动脉闭塞性疾病,以下肢最常见,本病多见于中老年男性,发病率呈逐渐增高趋势。
动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程
正常
脂肪条纹
纤维斑块
粥样硬化斑块
斑块破溃/ 裂隙和血栓形成
心肌梗死
危重的
下肢缺血
临床无症状
心血管死亡
年龄增长
稳定性心绞痛
间歇性跛行
不稳定性
心绞痛
ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血发作
危险因素
家族史
年龄(男性>45岁,女性>55岁)
吸烟
肥胖
运动少
生活不规律
过度紧张(工作、生活压力大)
饮食不健康
下肢动脉硬化闭塞症有何表现
症状
临床症状主要取决于肢体缺血的发展速度和程度。
初起症状是患肢发凉、麻木、感觉异常、间歇性跛行等。
发展后可出现静息痛及组织坏疽、缺血性神经病变、皮肤色泽改变、皮肤附属器营养障碍、废用性肌萎缩及关节僵硬等症状。
主髂动脉闭塞的男性患者常有阳萎。
体征
体检有缺血肢体肤色苍白、发花,皮肤皱缩、干燥有鳞屑、趾甲增厚、体毛脱失、肢体肌肉萎缩等。
触诊皮温凉、厥冷,闭塞部位远侧的动脉搏动减弱或消失,末梢血管充盈时间延迟。
严重缺血者肢体感觉、运动功能丧失、垂足、局部皮肤溃疡甚至肢体坏疽。
何谓歇性跛行
行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力,继续行走因症状加重而被迫止步,休息片刻后疼痛缓解可继续行走,同样条件下上述症状反复出现。
跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。
间歇性跛行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和神经源性跛行。
缺血性跛行与神经源性跛行的鉴别
缺血性跛行
神经源性跛行
病状特点
肌肉疲劳,紧缩感
刺痛感、无力、肢体不灵活
症状部位
臀、髋、股、小腿及足部
相同
运动诱发症状
是
是或不是
跛行的步行范围
每次发病步行范围相同
变化不定
站立时出现症状
否
是
症状缓解
停止行走
常需要坐下或改变体位
下肢动脉硬化闭塞症的物理检查
Doppler
彩超
MRA
CTA
DSA
Doppler超声血流检查--是被越来越多的被血管外科同道认可的一种手术前后常用的检查方法
血管超声检查有突出的优势
1、了解血管腔及管壁的形态
2、测量血流速度
3、便捷且无损伤