文档介绍：新生儿寒冷损伤综合症
目的要求
熟悉:新生儿寒冷损伤综合症的病因及病理生理。
掌握:新生儿寒冷损伤综合症的临床特点及治疗措施。
了解:新生儿寒冷损伤综合症的预防。
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定义
新生儿寒冷损伤综合症主要由于寒冷或/和多种疾病所致,其临床特征是低体温和皮肤硬肿,严重者可发生多器官功能损害。
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病因及病理生理
(一)寒冷和保温不足
1、体温调节功能不成熟
2、体表面积相对较大,皮下脂肪少,皮肤薄,血管丰富,易于失热
3、能量储备少,对失热的耐受力差
4、主要靠棕色脂肪细胞产热(此过程需完善的神经系统功能和充分的氧供应),
5、皮下脂肪组织的饱和脂肪酸含量比末饱和脂肪酸多,前者熔点高,遇冷时易发生皮脂硬化。
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(二)基础疾病
新生儿严重感染
缺氧
心力衰竭
休克
能源物质消耗
热能摄入
产热能力
低体温
皮肤硬肿
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(三)多器官损害
低体温
皮肤硬肿
局部血液循环
淤滞
缺氧
代谢性酸中毒
毛细血管壁渗透性
水肿
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低体温持续存在
硬肿面积扩大
缺氧
酸中毒
多器官功能损害
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解剖生理特点
散热>产热
低体温
冷
皮脂硬化
硬
寒冷、缺氧、感染
外周小血管收缩
皮肤血流↓
肢端发冷
毛细血管通透性↑
血浆外渗
有效循环血量↓
休克
肾衰
血液浓缩
血流瘀滞
红细胞凝集
DIC
微循环障碍
酸中毒
心功能↓
甚至心衰
肺血管
损害
肺出血
出血性
肺水肿
肿
RBC多
HB高
血液粘滞
血
管
内
皮
损
伤
、
血
小
板
凝
集
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临床表现
低体温和皮肤硬肿是本病的主要表现
1、多发生在寒冷的季节,有早产、窒息、产伤、感染、热量供给不足等病史
2、多在生后1周内发病,早产儿多见
3、一般表现:反应低下,吮奶差或拒乳,少哭、少动,心率慢,呼吸暂停
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4、低体温:常降至35℃以下,轻症30-35℃,重症<30℃
5、皮肤硬肿:皮肤紧贴皮下组织,冷、硬、肿、色暗红或青紫色,压之轻度凹陷。
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