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心电图医生自我评价
【篇一：（医生）心血管内科进修自我鉴定】
心血管内科进修自我鉴定通关中心卫发生”，作为国内内科学最权威著作（《内科学第7版》），如此含糊的“显著”令莘莘学子很愤怒！显著？就是几秒！？其他文献均未查及。已咨询我院心电图科。答：
“p-P2s，心率快时P-。”（科内标准，不代表全国）上图极佳，因为r-r间期最长也就2s左右，此患者未必有晕厥；但假若这个人窦停后交界区亦无逸搏心律（窦房结、房室结双结病变可致无交界逸搏），只能由心室代偿，出现室性心率，但若心室都无冲动，那便是一条9s的直线，必死无疑。
（三）三度及二度ii型房室传导阻滞1、二度ii型：
PP一直恒定，但部分P波后无qrs波群。就这么简单。
2、三度（下图）：
要用双规量，P波一直规律出现，qrs波也一直规律出现，二者无任何关系，即心房不能下传到心室。注：有时P波刚好落在qrs上而不能看清楚。
三度和二ii治疗方面无争辩，安装永久起搏器才能救命。当已有阿-斯综合征时也可先装临时起搏器，临时起搏器保护下装永久。
（四）长r-r间期不管任何心律失常，只要ecg、心电监护、holter之一看到有长r-r间期（r-r2s）均有临床意义，窦停而无逸搏是一种，临床上常见的是房颤伴长rr间期。这里只讲它。
rr间期的计算为：，则一大格（5小格），那么rr间期=。长rr者若无安装心脏起搏器保护切记不要用可达龙、洋地黄等减慢心率的药物！，晚上2s。
明显长rr，一般我们的处理是：（1）查holter明确最长rr到底有多长，发生在晚上还是白天。（2）明显的长rr（一般指3s）若发生在白天易发生晕厥。（3）积极治疗原发病（常见为瓣膜病、冠心病，或其他几乎所有心脏病）；（4）发生时间不长的房颤转窦尚有一定机会，同步电复律可能不够安全，少用；一般予安装临时起搏器后用可达龙静滴试图转窦（注：要治疗原发病，若致房颤的原发病不解除，就算转窦了也易复发）。（5）转窦成功并维持自然好，若转窦失败则要说服患者安装永久起搏器。明显长rr（3s）或不够3s但有泵血不足、晕厥等症状时，均要考虑安抚永久起搏器，否则后患无穷，严重的可能心脏停搏死亡。
[电解质紊乱]主要是低钾和高钾。基本上严重高钾血症都是出现在肾衰患者。若想单靠ecg来发现高钾血症，恐怕不现实。但有朝一日看到一个肾衰的出现t波高尖对称，基底变窄，甚至qrs增宽；则要高度谨慎高血钾（下图）。通过ecg来发现低血钾也不现实，除非该医生临床水平很低而心电图水平较高。因为明显低血钾多是先有进食明显减少等病因，有腹胀乏力等表现，若看症状都不考虑低血钾的医生，如何期望他通过ecg发现低血钾？但懂一下还是好的，在t波后再出现一个与t波同向的u波，或qtc间期延长，应注意有无低血钾。不过实际上很多低血钾ecg并无此表现，而ecg如此表现的却不低钾。二、不会出人命但有临床意义的心电图（一）st-t改变我觉得这实际上是心电图最常见、最有意义又最复杂的一个问题。什么叫st段抬高/压低，以什么为标准，抬高/压低多少就算？我想心