血液透析的抗凝技术2010-4-14杨锋 PPT课件.ppt

文档介绍：血液透析的规范化抗凝技术
朝阳医院肾内科杨锋
抗凝效果的重要性
有效抗凝的影响
1、直接关系到液体滤过效果
2、溶质的清除效果
3、滤器的使用寿命
无效抗凝的影响
1 超滤滤下降
2 滤器凝血
3 出血
抗凝目的
1 减少膜接触反应2 维持滤器的功能完整性3 血管通路的有效性4 影响膜接触的细胞因子和 其他炎性介质产生和结合
理想抗凝目标
1 不影响全身凝血系统2 应用最小剂量的抗凝剂, 保证血液透析正常运行
凝
血
过
程
内凝途径
外凝途径
Ⅻa
Ⅺa
Ⅸa
+
Ⅷ,PF3 , Ca 2+
Ⅲ
Ⅶa
Ca2+
Ⅹa
+
Ⅴ,PF3 ,Ca2+
凝血酶原
(Ⅱ)
纤维蛋白原
(Ⅰ)
凝血酶
(Ⅱa)
ⅩⅢ
纤维蛋白
(Ⅰa)
ⅩⅢa
交联纤维蛋白
Ⅻa
Ⅺa
Ⅸa
Ⅷ,PF3 ,Ca2+
Ⅲ
Ⅶa
Ca2+
Ⅹa
Ⅴ,PF3 ,Ca2+
凝血酶原
(Ⅱ)
凝血酶
(Ⅱa)
纤维蛋白原
(Ⅰ)
纤维蛋白
(Ⅰa)
A
P
T
T
P
T
TT