文档介绍：麻疹疫苗强化免疫AEFI处理
麻腮风疫苗（上海生物制品研究所生产）
减活的三联疫苗，用麻疹病毒沪-191减毒株和腮腺炎病毒S79减毒株分别接种原代鸡胚细胞，用风疹病毒BRDⅡ减毒株接种MRC-5株人二倍体细胞，经培养、分别收获三种病毒EFI）按发生原因分类
AEFI
一般反应
异常反应
疫苗质量事故
实施差错事故
偶合症
心因性反应
不明原因反应
不良反应
预防接种事故
对AEFI认识方面的几个问题
预防接种不良反应发生概率低，大多数属正常反应（或一般反应），而且多数是轻微的，不会造成器官损害或功能障碍。
预防接种不良反应的发生与疫苗质量、使用方法和受种者的健康状况有关；由于对禁忌症掌握不当，往往会使反应加重，造成严重后果。
疫苗接种后，使原有疾病复发或加重，或者偶合其它疾病，易与预防接种不良反应相混淆。
MV_AEFI范围
MV_AEFI范围
常见一般反应的处理
局部反应：
临床表现：接种局部红肿，伴疼痛
处置原则：直径<15mm，一般不需任何处理
直径15~30mm，用干净毛巾热敷
直径>30mm，及时到医院诊治
常见一般反应的处理
全身反应：
临床表现：发热头痛、头晕、乏力、全身不适等恶心、呕吐、腹泻等
处置原则：发热≤℃（腋温）加强观察，适当休息，多饮水
发热>℃（腋温）伴其他全身症状、异常哭闹等，及时到医院诊治
过敏性皮疹处理
轻症：口服抗阻胺药
扑尔敏（4mg/片）开瑞坦（10mg/片）
重症：1：10000肾上腺素（同过敏性休克）
10%葡萄糖酸钙10ml+5%葡萄糖20ml静脉缓注
MV_严重AEFI
定义
导致死亡
危及生命
导致永久或显著的伤残或器官功能损伤
范围
过敏性休克、过敏性喉头水肿、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、局部过敏坏死反应(Arthus反应)
热性惊厥、癫痫、臂丛神经炎、多发性神经炎、格林巴利综合征、脑病
晕厥
中毒性休克综合征、全身化脓性感染
过敏性休克处理
吸氧保温监护
1︰～，必要时5分钟后可重复使用
必要时可酌情选用去甲肾上腺素、阿拉明等药物静脉滴注
氢化可的松琥珀酸钠 5～8mg/kg，静注，每30分钟一次，可重复使用
酌情选用异丙嗪1mg/kg肌注或静注
扩容纠酸等
过敏性休克时由于血浆渗出，有效循环血量不足
首批给生理盐水或低分子右旋糖酐或2︰1液（2份生理盐水+1份等渗碱性液）
10～20ml/kg，30～60分钟内输入，以后4︰1液（4份5%或10%葡萄糖1份+生理盐水）维持
有明显酸中毒时，用5%碳酸氢钠溶液5ml/kg，稀释3倍静脉滴注
喉梗阻严重者，应作气管切开
10个AEFI监测试点省MV异常反应估算发生率（/100万）
异常反应名称
2005-2006年
2007-2008年
2009年
例数
发生率
例数
发生率
例数
发生率
过敏性皮疹
104

398

758

过敏性紫癜
7

26

76

血小板减少性紫癜
－
－
3

11

过敏性休克
－
－
4

9

血管性水肿
4

2

12

热性惊厥
4

3

18

脑炎和脑膜炎
2

2

－
－
癫痫
－
－
1

－
－
注：发生率分母采用当年麻疹疫苗常规免疫报告接种数（其中2009年包括强化免疫接种数以及部分含麻疹成分的联合疫苗接种数），分子采用AEFI监测系统报告不良反应数；10个试点省包括北京、河北、黑龙江、甘肃、上海、江苏、浙江、湖北、广东、广西。
MV_AEFI处置
原则：
先临床救治、后调查和诊断
属地管理
首诊负责
《关于加强本市麻疹疫苗强化免疫接种不良反应应对处置工作的通知》（沪卫疾妇〔2010〕77号）
AEFI报告程序与时限
医疗机构、接种单位、疫苗生产企业、疫苗经营企业及其执行职务的人员发现AEFI后应在24小时内向所在地的县级卫生行政部门、食品药品监管部门报告。县级卫生行政部门、食品药品监管部门收到报告后，立即组织县级疾病预防控制、医疗、药品不良反应监测等机构对AEFI进