文档介绍：麻疹疫苗强化免疫AEFI处理
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背景
2019年，我国政府承诺消除麻疹目标
2019年，卫生部制定《2019-2019年全国消除麻疹行动计划》“2019年，全制成
辅料包括199培养液、MEM培养液、蔗糖、明胶、味精、尿素、人血白蛋白和硫酸庆大霉素、硫酸卡那霉素
强免用疫苗
疫苗的使用
接种部位：上臂外侧三角肌
接种剂次/剂量：1剂次（）
疫苗品种：
小学一年级至初中三年级学生：接种麻腮风联合疫苗(含麻疹类疫苗)
托幼机构儿童和散居学龄前儿童：接种麻疹疫苗
接种途径：皮下注射
MV_AEFI范围
常见一般反应的处理
局部反应：
临床表现：接种局部红肿，伴疼痛
处置原则：直径<15mm，一般不需任何处理
直径15~30mm，用干净毛巾热敷
直径>30mm，及时到医院诊治
常见一般反应的处理
全身反应：
临床表现：发热头痛、头晕、乏力、全身不适等恶心、呕吐、腹泻等
处置原则：发热≤℃（腋温）加强观察，适当休息，多饮水
发热>℃（腋温）伴其他全身症状、异常哭闹等，及时到医院诊治
过敏性皮疹处理
轻症：口服抗阻胺药
扑尔敏（4mg/片） 开瑞坦（10mg/片）
重症：1：10000肾上腺素（同过敏性休克）
10%葡萄糖酸钙10ml+5%葡萄糖20ml静脉缓注
MV_严重AEFI
定义
导致死亡
危及生命
导致永久或显著的伤残或器官功能损伤
范围
过敏性休克、过敏性喉头水肿、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、局部过敏坏死反应(Arthus反应)
热性惊厥、癫痫、臂丛神经炎、多发性神经炎、格林巴利综合征、脑病
晕厥
中毒性休克综合征、全身化脓性感染
过敏性休克处理
吸氧 保温 监护
1︰～，必要时5分钟后可重复使用
必要时可酌情选用去甲肾上腺素、阿拉明等药物静脉滴注
氢化可的松琥珀酸钠 5～8mg/kg，静注，每30分钟一次，可重复使用
酌情选用异丙嗪1mg/kg肌注或静注
扩容纠酸等
过敏性休克时由于血浆渗出，有效循环血量不足
首批给生理盐水或低分子右旋糖酐或2︰1液（2份生理盐水+1份等渗碱性液）
10～20ml/kg，30～60分钟内输入，以后4︰1液（4份5%或10%葡萄糖1份+生理盐水）维持
有明显酸中毒时，用5%碳酸氢钠溶液5ml/kg，稀释3倍静脉滴注
喉梗阻严重者，应作气管切开
10个AEFI监测试点省MV异常反应估算发生率（/100万）
异常反应名称
2019-2019年
2019-2019年
2009年
例数
发生率
例数
发生率
例数
发生率
过敏性皮疹
104
398
758
过敏性紫癜
7
26
76
血小板减少性紫癜
－
－
3
11
过敏性休克
－
－
4
9
血管性水肿
4
2
12
热性惊厥
4
3
18
脑炎和脑膜炎
2
2
－
－
癫痫
－
－
1
－
－
注：发生率分母采用当年麻疹疫苗常规免疫报告接种数（其中2009年包括强化免疫接种数以及部分含麻疹成分的联合疫苗接种数），分子采用AEFI监测系统报告不良反应数；10个试点省包括北京、河北、黑龙江、甘肃、上海、江苏、浙江、湖北、广东、广西。
MV_AEFI处置
原则：
先临床救治、后调查和诊断
属地管理
首诊负责
《关于加强本市麻疹疫苗强化免疫接种不良反应应对处置工作的通知》（沪卫疾妇〔2019〕77号）
AEFI报告程序与时限
医疗机构、接种单位、疫苗生产企业、疫苗经营企业及其执行职务的人员发现AEFI后应在24小时内向所在地的县级卫生行政部门、食品药品监管部门报告。县级卫生行政部门、食品药品监管部门收到报告后，立即组织县级疾病预防控制、医疗、药品不良反应监测等机构对AEFI进行调查处理，经核实属于报告范围的AEFI，立即通过全国AEFI报告系统进行网络直报。
怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、格林巴利综合征和群体性反应等严重的