文档介绍：过敏性鼻炎的诊治??变应性鼻炎变应性鼻炎(A R ) (A R ) , ,即过即过敏性鼻敏性鼻炎炎, ,是机是机体接触变应原后主要由体接触变应原后主要由 IgE IgE 介导介导的鼻黏膜非的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。包含三个内容: 感染性慢性炎性疾病。包含三个内容: a) a) AR AR 是鼻黏膜非感染性疾病,抗炎是治疗本病的主要措施。是鼻黏膜非感染性疾病,抗炎是治疗本病的主要措施。 b) b)致病因素是变应原,提示控制环境和免疫治疗合理性。致病因素是变应原,提示控制环境和免疫治疗合理性。 c) c)本病特征是本病特征是““主要主要””有有 IgE IgE 介导介导,考虑有非,考虑有非 IgE IgE 介导介导的的 Th2 Th2 反反应存在的可能性。应存在的可能性。定义定义: :变应性鼻炎的主要症状?鼻塞?鼻痒?耳部症状?水样涕?眼部症状?反复打喷嚏其他症状? AR 是全球性健康问题.?是各种过敏性疾病中,发病率最高. ?国外报道 10-20% , 部分发到国家甚至高达 30%. ?我国地域辽阔,不同地区环境、气候、经济水平差距较大,可能导致 AR 患病状况出现较大差异。? AR 在我国大陆地区人口中患病率为 4%-38%. 过敏性鼻炎的流行病学过敏性鼻炎的影响?生活质量?工作和学****效率?医疗费用?过敏性鼻炎患者有 1/3 合并哮喘,其余 2/3 无哮喘的患者中又有 2/3 有支气管黏膜高反应性. ?儿童哮喘患者 93% 有鼻炎,***哮喘患者 58% 有鼻炎. 病因-变应原?吸入性变应原: 室内、室外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉絮、植物花粉、颗粒等; ?食物性变应原: 鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆、药品等?接触物: 化妆品、油漆、汽油、酒精等。发病机制?过敏性鼻炎发病过程: ?敏感个体接触变应原后产生特异性 IgE ,结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面,成为致敏?敏感个体再次暴露于变应原是,变应原与特异性 IgE 结合使后者桥连,导致肥大细胞及嗜碱性粒细胞释放介质,引起临床症状,称为激发。发病机制?激发过程包括速发相和迟发相。?速发相出现在激发后 30min 内,主要由肥大细胞及嗜碱性粒细胞释放组***介导,导致毛细血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多,从而引起临床症状包括鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞。?迟发相出现在变应原激发后 6-12h, 主要由嗜酸性粒细胞释放炎性介质介导,引起临床症状包括鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕。发病机制?肥大细胞及嗜碱性粒细胞释放炎性介质“?组***?白三烯?前列腺素?血小板活化因子?细胞因子?趋化因子过敏性鼻炎分类的标准