文档介绍：过敏性鼻炎诊治指南
成都耳鼻喉专科医院
一、什么是过敏性鼻炎
又叫变态反应性鼻炎,是人对周围环境某些物质过敏引起的鼻部病症,分季节性与常年性两种,季节性过敏的过敏原多为树木、野草、农作物的花粉所致,又简称“花粉症”。常年性过敏性的过敏原则是与人生活起居关系密切的过敏原所引起,如:灰尘、螨虫、动物皮屑、羽毛、棉絮、霉菌等。也有一些食物变应原能引起鼻及呼吸道症状,如牛奶、鸡蛋、花生、鱼虾、水果等。某些化学制品、制剂等也可引起过敏鼻炎。
二、过敏性鼻炎的症状
1、喷嚏:每天阵发性发作,可连续多个,重者10多个,间歇期可正常。
2、清涕:发作时可伴大量清水样涕。
3、鼻塞:据病情不同,轻重程度不一。
4、鼻痒:也可眼痒、耳痒、咽痒等。
5、嗅觉减退,间歇头痛,睡眠质量差等。
三、过敏性鼻炎会有什么并发症
1、导致鼻窦炎、鼻息肉。
2、过敏性咽喉炎、气道高反应。
3、分泌性中耳炎——耳内积液,听力下降。
4、支气管哮喘。
5、过敏性皮炎。
6、过敏性胃肠炎等。
四、过敏性鼻炎的避免疗法
即尽量避免与过敏原接触,或降低与过敏原接触的机率。
1、花粉症患者在过敏季节应离开花粉播散区。
2、对猫狗毛过敏者应停止养宠物。
3、螨或真菌过敏者须做好以下几点:
①勿铺地毯。
②勿抱毛公仔(玩具)。
③床单被褥2周洗一次,洗后用开水烫。
④床垫,屋尘用吸尘器吸,每周一次,但吸尘器主机要放在窗外。
⑤定期清洗空调室内机的滤网及风轮。
⑥食物过敏者要禁食过敏的物品。
⑦避免使用过敏的化学制品,制剂等。
五、过敏性鼻炎的药物治疗
过敏性鼻炎的药物治疗均属于对症治疗,但如使用得当可收到良好的控制效果及最少的不良反应。通常有以下几种药物:
1、            鼻内类固醇喷剂:如雷诺考特、辅舒良、内舒拿等。虽然该类药口服也很有效,但口服药副作用大,目前主张用鼻喷剂,即使长期使用也无明显不良反应。
该类鼻喷剂的标准用法:
①.如症状轻—中度,建议只是早上喷,如症状重可早晚喷。
②.早上刷牙前喷鼻,先打开喷瓶盖子,摇晃几下试喷1—2次,确认有药液均匀喷出,然后将喷嘴放入鼻孔,方向稍向外侧,用力压喷瓶按钮1—2次,喷鼻同时吸气一下。
③.喷完鼻后即刷牙漱口,这样可减少喷剂的副作用。
④.如果用药效果好,2—4周以后可渐减喷鼻剂量,直到找到一个最低维持量,操作细节及何时停药请咨询经治医生。
2、鼻内抗组胺喷剂:如爱赛平、立复汀等。该类药用时很有效,但维持时间短,一般一天要喷2次,优点是无第一类药的副作用。如能与第一类药合用——早上喷第一类药,晚上喷第二类药则能收到更好效果。
3、抗组胺口服药物:有很多品种。要注意的是该类药有些会有嗜睡等副作用,开车或做平衡要求高的工作(如高空作业)不宜使用。也有不嗜睡的药物,但价钱较贵。
4、其它辅助药物:如地塞米松、强的松、尤金片、顺尔宁等,须由医生根据病情加减。
六、免疫疗法
又称脱敏疗法,主要适用于对吸入物过敏的病人,一般只用于4至50岁区间的病人,尤其是儿童伴哮喘的病人。选择该项治疗前必须先经皮肤点刺试验,如++或以上的阳性结果就可进行脱敏治疗。但是如能再行抽血查多种过敏原,排除其他多种因素过敏,则治疗效果会更好。
如果不做脱敏治疗,单用药物治疗,有可能须长期用