文档介绍：耳鼻喉科分级护理质量标准
鼻内窥镜术后患者的护理
【一级护理】 A 级
全麻术后，年龄在 70 岁或 70 岁以上等生活不能自理的患者。
观察内容：
生命体征及病情变化。
患者意识情况。
鼻腔填次。
其他护理：需要时协助更衣，床上洗头，指甲护理。
级：术后第二天，第三天能下床活动的患者
观察内容：
生命体征。
患者鼻腔分泌物情况，鼻腔填塞物固定情况及颜色变化。
患者鼻腔通气情况。
患者颜面肿胀情况。
患者主诉。
护理措施：
测量生命体征，整理床单元，每日一次。
遵医嘱合理安排鼻腔冲洗，观察鼻腔通气及分泌物情况。
保持鼻腔卫生和口腔卫生。
了解病人的心理生活需要，给予相应的指导。
嘱病人离床活动时，小心滑倒，加强安全护理。给予相应的护理安全评估。【三级护理】
观察内容：
患者鼻腔分泌物情况。
患者鼻腔通气情况。护理措施：
遵医嘱合理安排鼻腔冲洗，观察鼻腔通气及分泌物情况。
保持个人卫生，指导用鼻卫生。
每 3 小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。
加强健康宣传。
鼾症术后患者的护理
【一级护理：】
A 级全麻术后的病人，生活不能自理且完全卧床的患者。
观察内容：
生命体征及病情变化。
患者呼吸情况。
患者局部切口渗血情况。
进食情况。
睡眠打鼾，憋气症状有无改善。
局部切口疼痛情况。
注意口腔卫生：观察患者口腔黏膜情况，口腔有无异味，舌苔情况，了解病情动态变化。
体重的变化。
用药后的反应及效果。
排便情况。
护理措施：
与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。
卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽 2 小时 1 次，术后取去枕平卧位，头偏向一侧。全麻清醒，血压稳定后改为半坐卧位。必要时协助床上移动。压疮预防及护理。
氧气吸入，心电，血压和血氧监测。
严密观察患者病情变化，监测生命体征，
5 晨间护理：整理床单元，面部清洁及梳头，口腔护理每日 1 次。必要时备齐各种急救药
品，仪器。
每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。
指导患者将口中的分泌物吐出，观察分泌物的性质，颜色和量。
提前告知患者术后会出现呛咳反应，指导患者积极锻炼经口进食温凉，半流食，忌食辛辣，坚硬等刺激性食物。
指导患者睡眠时采取侧卧位，减轻打鼾及憋气情况。给予晚间护理，整理床单位，面部清
洁，口腔护理和足部清洁，会阴护理每日 1 次。
评估疼痛情况，指导患者局部冷敷，如有加重及时通知医生。
遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。
对于术后 6 小时的患者协助进食水。
患者病情变化时，及时发现并护理措施得当，如高热降温。
排泄护理：需要时床上使用便器。需要时失禁护理和留置尿管护理。
患者卧床休息，保持良好的功能体位，避免剧烈运动，避免坠床，患者安全管理。
床上温水擦浴 2-3 日 1 次。
16 其他护理：需要时协助更衣，床上洗头每周 1 次，需要时指、趾甲护理。
B 级全麻清醒后不能离床的病人。
观察内容：
生命体征及病情变化。
患者呼吸情况。
患者局部切口渗血情况。
进食情况。
睡眠打鼾，憋气症状有无改善。
局部切口疼痛情况。
注意口腔卫生：观察患者口腔黏膜情况，口腔有无异味，舌苔情况，了解病情动态变化。
体重的变化。
用药后的反应及效果。
排便情况。
护理措施：
与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。
卧位护理：术后取去枕平卧位，头偏向一侧。全麻清醒，血压稳定后改为半坐卧位。协助患者翻身及有效咳嗽 2 小时 1 次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。
严密观察患者病情变化，监测生命体征，整理床单元。
巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。
指导患者将口中的分泌物吐出，观察分泌物的性质，颜色和量。
提前告知患者术后会出现呛咳反应，指导患者积极锻炼经口进食温凉，半流食，忌食辛辣，坚硬等刺激性食物。
指导患者睡眠时采取侧卧位，减轻打鼾及憋气情况。给予晚间护理，协助面部清洁，协助
会阴清洁和协助足部清洁每日 1 次。
评估疼痛情况，指导患者局部冷敷，如有加重及时通知医生。
9 晨间护理：整理床单位，协助面部清洁和梳头每日 1 次。
遵医嘱合理安排药物的静点