文档介绍：耳鼻喉科分级护理质量标准鼻内窥镜术后患者的护理【一级护理】 A级全麻术后,年龄在 70 岁或 70 岁以上等生活不能自理的患者。观察内容: 1 生命体征及病情变化。 2 患者意识情况。 3 鼻腔填塞物在位情况。 4 鼻腔出血,渗血情况及口中是否有新鲜血液吐出。 5 合并其他疾病的有无特殊变化。 6 颜面肿胀情况。 7 用药后的反应及效果。 8 病人主诉。 9 观察排尿,排便的性质,颜色,气味,量。护理措施 1 与手术室护士交接患者及物品,了解术中情况。 2 术后取去枕平卧位,头偏向一侧。全麻清醒,血压稳定后改为半坐卧位。协助床上移动, 协助患者翻身及有效咳嗽。 3 氧气吸入,心电,血压,血氧检测。 4 晨间护理,整理床单元,面部清洁和梳头,每日 1 次。每小时巡视病房,及时发现问题, 采取相应的护理措施。 5 遵医嘱合理安排药物的静点时间,顺序,滴速。 6 保持个人卫生, 进食后漱口, 给予口腔护理。每日 1次。全麻清醒 6 小时后和局麻术后 4 小时协助患者进食水。 7 指导肥胖, 老年人, 肌肉松弛的患者学会张口呼吸。加强夜间巡视, 注意呼吸及意识变化。晚间护理,整理床单位每日一次,给予面部清洁,口腔护理,足部清洁,会阴护理。 8 注意生命体征的变化。 9 评估颜面部情况,口中分泌物及填塞物固定情况。 10 评估鼻腔渗血情况。 11 局部给予冷敷。 12 卧位护理:协助患者翻身及有效咳嗽 2 小时 1 次,必要时协助床上移动,压疮预防及护理。患者卧位舒适,保持良好的功能体位。加强对患者的安全管理。 13 排泄护理:需要时给予失禁护理或者床上使用便器,压疮预防及护理。加强术后宣传, 注意保持大便通畅。 14 心理护理。 15 床上温水擦浴每 2 —— 3日1 次。 16 其他护理:需要时协助更衣,每周 1 次床上洗头,需要时指、趾甲护理。 B 级:局麻术后 6 小时以内等生活部分自理的患者。观察内容: 1 生命体征及病情变化。 2 鼻腔填塞物在位情况。 3 鼻腔出血,渗血情况及口中是否有新鲜血液吐出。 4 合并其他疾病的有无特殊变化。 5 颜面肿胀情况。 6 用药后的反应及效果。 7 病人主诉。护理措施: 1 与手术室护士交接患者及物品,了解术中情况。 2 术后取去枕平卧位,头偏向一侧。 3 晨间护理, 整理床单元, 协助面部清洁和梳头每日 1次。每小时巡视病房, 及时发现问题, 采取相应的护理措施。 4 遵医嘱合理安排药物的静点时间,顺序,滴速。 5 保持个人卫生,进食后漱口。 6 指导肥胖, 老年人, 肌肉松弛的患者学会张口呼吸。加强夜间巡视, 注意呼吸及意识变化。晚间护理,协助面部清洁,协助会阴清洁,协助足部清洁每日 1 次。 7 注意生命体征的变化。 8 观察口中分泌物及填塞物固定情况。 9 评估鼻腔渗血情况。 10 鼻腔渗血较多者局部给予冷敷。 11 卧位护理:协助患者翻身及有效咳嗽 2 小时 1 次,必要时协助床上移动,压疮预防及护理。患者卧位舒适,保持良好的功能体位。加强对患者的安全管理。 12 排泄护理: 需要时给予床上使用便器, 留置导尿患者给予尿管护理每日 2次。加强术后宣传,注意保持大便通畅。 13 心理护理。 14 协助温水擦浴 2-3 日1 次。 15 其他护理:需要时协助更衣和床上洗头,指、趾甲护理。【二级护理】 A 级:术后第一天,病情稳定,仍需卧床的患者。观察内容: 1 生命体征。 2 患者鼻腔分泌物情况,鼻腔填塞物固定情况及颜色变化。 3 患者鼻腔通气情况。 4 患者颜面肿胀情况。 5 患者主诉。护理措施: 1 测量生命体征,给予晨间护理,整理床单元,协助面部清洁和梳头,每日一次。 2每2 小时巡视病房一次,患者病情变化时,及时给予护理措施。 3 需要时协助患者更衣,床上洗头。剪指甲。 4 遵医嘱合理安排鼻腔冲洗,观察鼻腔通气及分泌物情况。 5 晚间护理,协助面部清洁和足部清洁,协助会阴护理每日 1 次。 6 保持鼻腔卫生。协助进食水。 7 了解病人的心理生活需要,给予相应的指导。 8 嘱病人离床活动时,小心滑倒,加强安全护理。 9 卧位护理: 协助患者翻身及有效咳嗽 2 小时 1次, 必要时协助床上移动, 压疮预防及护理。 10 排泄护理:需要时床上使用便器。 11 协助沐浴或擦浴 2 —— 3日1 次。 12 其他护理:需要时协助更衣,床上洗头,指甲护理。 B 级:术后第二天,第三天能下床活动的患者观察内容: 1 生命体征。 2 患者鼻腔分泌物情况,鼻腔填塞物固定情况及颜色变化。 3 患者鼻腔通气情况。 4 患者颜面肿胀情况。 5 患者主诉。护理措施: 1 测量生命体征,整理床单元,每日一次。 2 遵医嘱合理安排鼻腔冲洗,观察鼻腔通气及分泌物情况。 3 保持鼻腔卫生和口腔卫生。 4 了解