文档介绍：医院感染监控与管理
医院感染的概念
定义分类对象
医院感染的基本情况
由来现状重点
医院感染的危险因素
年龄慢性病营养不良免疫受损休克放疗化疗侵袭性操作特殊药物
医院感染的重要性
新方法新技术的应用耐药菌增多
染谱变化易感者增多
医院感染管理的必要性
医疗质量医疗改革医疗竞争
自身安全新传染病社会安定
医院感染的法律法规
传染病防治法消毒管理办法四川省消毒管理条例医院感染管理规范医院消毒卫生标准医疗事故处理条例
医院感染管理的目标
平均感染率一类切口感染率控制爆发
医院感染管理体系
机构:医院感染管理委员会医务护理感染
手术供应药剂医院感染管理科定位
300张设科人员要求 5 3 2 1
临床科室感染管理小组科主任护士长
监控医师、护士
职责:决策层制定规划、制度并组织实施,建筑审查,审定考评工作计划,协调。
监督层拟定计划并实施,监督、考评,培训,监测,进“货”把关,控爆,研究。
执行层监测,培训,抗菌药管理,卫生学管理,掌握诊断标准及时发现、报告病例,执行各种制度、规程、标准,合理使用抗菌素和相关操作
医院感染的监测
病例监测方法前瞻性全面综合性监测
目标性监测

指标各种感染率构成比漏报率
消毒灭菌效果监测
对象项目频次指标
使用中消毒剂化学监测每天有效浓度
生物监测每季细菌总数致病菌
使用中灭菌剂化学监测每周(每天) 有效浓度
生物监测每月微生物
压力灭菌锅炉工艺每锅温度时间蒸汽饱度
化学每包指示胶带
化学指示卡变色
B-D实验每天 B-D试纸变色
生物每月嗜热菌芽报胞
紫外线日常每次时间
辐射强度每半年 70微瓦
对象项目频次指标
消毒后内窥镜生物每季度致病菌
灭菌后内窥镜生物每月一切微生物
血液净化系统生物每月出、入口液细菌总数
致病菌
接触皮肤医疗用品生物每月细菌总数、致病菌
接触黏膜医疗用品生物每月细菌总数、致病菌
无菌医疗用品生物每月一切微生物
环境卫生学监测
类别范围空气物表医护人员数
1 层流洁净手术室、病房 10 5 5
2 普通手术室、ICU、产房、母婴室
新生儿病房、烧伤病房
供应室无菌区
普通保护性隔离室 200 5 5
3 儿科病房、妇产科检查室、注射室、
换药室、治疗室、供应室清洁区、
急诊室、化验室、普通病房 500 10 10
4 传染病科及病房—— 15 15