文档介绍：骨质疏松疾病、预防、治疗
正常骨骨质疏松骨
骨质疏松症是由于骨强度下降所致个体的骨折风险增加的一种骨骼疾病。骨强度主要反应了骨密度和骨质量。
什么是骨质疏松症?
The NIH Consensus Deve骨质疏松疾病、预防、治疗
正常骨骨质疏松骨
骨质疏松症是由于骨强度下降所致个体的骨折风险增加的一种骨骼疾病。骨强度主要反应了骨密度和骨质量。
什么是骨质疏松症?
The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA 285:785-795, 2019
在女性中常见疾病的年发病率
0
500000
1000000
1500000
2000000
每年的发病例数
骨质疏松性骨折1
心脏病事件2
中风2
乳腺癌3
1 2019 and 2019 Osteoporosis Prevalence Figures. State-by-state Report
2 2019 Heart and Stroke Statistical Update
3 Cancer Facts and Figures - 2019
120
51
23
18
绝经后骨量丢失加剧
绝经
骨量峰值
骨量
0 10 20 30 40 50 60 70 80
年龄 (岁)
Byyny and Speroff 2019
75+ 驼背
髋部骨折高风险
55+ 绝经后
椎体骨折的高度风险远远高于其
他类型的骨折
健康的脊柱
压缩变形的脊柱
50 绝经期
血管运动失调等更年期综合征
骨质疏松症的发展顺序图
不可改变的危险因素
年龄
女性
髋部骨折的家族史
低出生体重
可导致骨质疏松症的其他疾病
Risk factors taken from Jordan & Cooper Best Practice and Res Clin Rheumatol, 2019
Categorized by Eli Lilly & Co.
骨质疏松症及骨折的危险因素
骨质疏松症及骨折的危险因素
可能改变的危险因素
跌倒及视力不全
体重指数（BMI）低
药物治疗（如：糖皮质激素，抗惊厥剂，等）
原发或继发性闭经
绝经过早<45岁
吸烟
酗酒
饮食中钙及维生素D缺乏
骨质疏松性骨折的常见部位
椎体骨折最常见，占骨折诊断总数的45%，可导致长期残疾或永久性残疾
髋骨骨折最易识别，也是花费最高的骨折，只占骨折诊断总数的16%，常需长期住院治疗
腕骨骨折占骨折
诊断总数的16%
骨质量
骨强度
＋
结构
转换率
累积破坏
矿化程度
基质（胶原，交联）
改变对骨质疏松症的思维模式
骨密度
骨的材料及力学特性
结构的重要性
正常数量及结构数量减少数量及结构均异常
处理：生活方式途径
绝经后妇女都应该均衡饮食，摄取充足的钙和维生素D，参加恰当的体育锻炼，避免吸烟和过度饮酒，并制定预防摔倒的措施
人们应适当注意钙、维生素D、维生素K、镁、蛋白质以及异黄***等营养的摄入,钙和维生素D的营养可能是最重要的
事实上，美国食物与药品管理局批准给所有的双膦酸盐标贴，其用于绝经后骨质疏松的预防和治疗的一部分，要求在治疗前强制纠正矿物质代谢障碍，如钙或/和维生素D缺乏
补充足够的钙和维生素D对骨健康非常重要，并作为
任何骨质疏松症处方药的重要组成部分。对于50岁以
上的***，每天摄入1200mg的钙和800~1000单位的维生素D
体育锻炼
负重和力量训练对骨的发育和维护都有好处,有效的负重和力量训练能增加肌肉量和强度，能增加骨量
骨质疏松症妇女不应进行容易发生摔倒的高冲击的有氧训练或活动，像在较滑的地板上活动或走步有氧训练等
对于严重躯体损伤的妇女，一般情况下也可以通过对肌肉没有冲击的水疗有氧训练来维持肌肉的强度和平衡性。
预防摔倒
所有四肢骨折的近90%是由摔倒引起的，包括髋部的骨折
预防摔倒可以最快的减少四肢骨折的危险。因此，预防摔倒应该是所有绝经后妇女的常规护理
几项健康保健干预：减少骨折危险有效
包括改善平衡和肌肉强度的体育锻炼
调整药物使用（尤其是精神药物）
减少在家中摔倒的危险
预防摔倒的建议
照明
提供充足的照明
房间和楼梯的开关容易找到
使用夜灯照明卧室通向厕所和厨房的路
所有的楼梯处要有