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结直肠癌常用化疗方案.docx

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结直肠癌常用化疗方案.docx

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结直肠癌常用化疗方案.docx

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撰写人:___________日 期:___________
生理盐水溶解、稀释或冲管
所有病人应备易蒙停,并指导病人在腹泻出现时怎样服用。 
注意事项:
:可以危及生命,需要立刻进行积极治疗。
1)早期腹泻或腹痛性痉挛是指24小时内发生的。用阿托品治疗 - IV或 SC。 在以后的治疗中应预防性应用阿托品。
2)迟发性腹泻开始出现在用药后5~11天,一般持续3~7天,必须给予洛哌丁***治疗。让病人备用洛哌丁***,在第1次出现不成形大便或稀便或次数较平时增多时开始服用。
3)首次4mg
4)然后2mg/2h直到最后一次腹泻后12h
5)推荐患者饮用大量含电解质的饮料来代替液体和生理盐水
6)足量的洛哌丁***治疗后仍持续性腹泻的病人或者患者在腹泻同时伴有发热,即便是没有中性粒细胞的减少都应考虑口服***喹诺***类抗生素(如环丙沙星)。如腹泻持续48小时以上应住院治疗,给予静脉输液治疗
:可发生在伊立替康输注期间或之后不久,包括流涕、流涎增多、流泪、面色潮红和出汗,应给予阿托品 - IV或 SC,在医生指导下可重复给予。应监测血压和心率。在随后的疗程中需预防性使用阿托品。
:出现发热及其他感染征象时,必须立即评估并做出积极治疗。
:伊立替康在血清胆红素>35umol/l、ALT>3×ULN的无肝转移患者或ALT>5×ULN伴有肝转移的患者中未进行研究。对血清胆红素17~35 umol/l的病人可能增加严重中性粒细胞减少发生的风险。
%的承重区骨髓则增加此治疗相关的骨髓抑制的程度,应注意这种情况。有必要密切检测CBC。
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10.   潜在的药物相互作用:抗惊厥药物及其他诱导细胞色素P450 3A4同工酶活性的药物(如卡马西平、苯妥英)可能会降低伊立替康的疗效和毒副作用。在应用伊立替康的当天避免应用甲哌***丙嗪,以免增加“静坐不能”的发生率。5-FU可能与华法林、苯妥英和磷苯妥英发生相互作用。推荐密切监测(比如:华法林,应用5-FU治疗期间每周检测INR,直至终止5-FU/5-FU治疗后1个月)。 
(二) mFOLFOX6方案
适用于:
Ⅲ期结肠癌
IIB期结肠癌(T4N0)
 ECOG的PSp≤2
 足够的骨髓储备(ANC≥×109/L,血小板>100×109/L)
 正常的肾功能(肌酐≤×ULN)和肝功能(胆红素≤26;谷草转氨酶/碱性磷酸酶≤5×ULN)
以下病人慎用:⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛,高血压,心率失常,充血性心衰或其他严重的疾病
 每天基础排便>3次稀便的病人慎用(没有结肠和回肠造漏术者)
有症状的周围神经病患者慎用
化疗前预处理:
恩丹西*** 8mg PO 或其他5-HT3拮抗剂
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