文档介绍：护用药理学第二十一章甲状腺激素类药和抗甲状腺药 3 【学****目标】 、用途、不良反应及用药注意事项;熟悉碘和碘化物的作用特点、用途及不良反应;了解甲状腺激素类药的药理作用与用途。 、用途、不良反应及注意事项制定护理措施及对患者、家属进行相关护理宣教的能力。第二十一章甲状腺激素类药和抗甲状腺药【学****内容】第一节甲状腺激素第二节抗甲状腺药一、硫脲类二、碘和碘化物三、放射性碘四、β受体阻断药第二十一章甲状腺激素类药和抗甲状腺药甲状腺激素的合成、贮存、释放和调节 1. 合成甲状腺腺泡上皮细胞通过碘泵主动摄取血液的 I -,在过氧化酶的作用下被活化成为活性碘( I 0);活性碘可使甲状腺球蛋白( TG )的酪氨酸残基碘化,生成一碘酪氨酸( MIT )和二碘酪氨酸( DIT );再在过氧化酶作用下两分子 DIT 缩合生成 T 4,或一分子 MIT 和一分子 DIT 缩合生成 T 3。 2. 贮存与释放合成好的甲状腺激素贮存在甲状腺腺泡腔内, 在蛋白水解酶的作用下释放进入血液。 3. 调节受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。腺垂体分泌的促甲状腺激素( TSH )可促进甲状腺细胞增生,促进甲状腺激素的合成与释放,而血中 T 4与T 3浓度增高时,可反馈性抑制 TSH 释放。第一节甲状腺激素 1. 维持生长发育促进蛋白质合成和骨骼、中枢神经系统的生长发育甲状腺功能低下:胎儿或新生儿→呆小病***→黏液性水肿 2. 促进代谢促进物质氧化,增加组织耗氧量,使产热量增加,基础代谢率提高。【药理作用】 3. 提高交感神经系统的敏感性使机体对儿茶酚***的敏感性增强。甲亢时可出现神经过敏、易激动、心率加快、血压升高等症状。第一节甲状腺激素 1. 治疗甲状腺功能减退症用于呆小病和黏液性水肿。 2. 治疗单纯性甲状腺肿甲状腺激素可抑制 TSH 分泌,缓解甲状腺肿症状,用于无明显原因的单纯性甲状腺肿。治疗呆小病时必须尽早给药,应在出生后三个月以内补给甲状腺激素,过迟则智力低下难以恢复。【用途】过量可出现甲状腺功能亢进表现,如心悸、多汗、多食、消瘦、失眠、震颤等,严重者可出现心绞痛甚至心肌梗死。一旦出现应立即停药并对症治疗。【不良反应及注意事项】可用β受体阻断药对抗第一节甲状腺激素左甲状腺素( levothyroxine ) ?人工合成的四碘甲状腺原氨酸?口服起效缓慢、作用温和、半衰期长?适用于甲状腺激素的替代治疗?黏液性水肿昏迷患者可静脉注射,待清醒后改为口服第一节甲状腺激素第二节抗甲状腺药甲状腺功能亢进症(甲亢) 指多种病因导致甲状腺激素分泌过多而引起的临床综合征。抗甲状腺药是指能消除甲状腺功能亢进症状的药物。常用药物分为四类: ?硫脲类?碘和碘化物?放射性碘?β受体阻断药?口服吸收迅速?分布广泛,能通过胎盘和进入乳汁?卡比马唑需在体内转化为甲巯咪唑后发挥作用,故起效慢是最常用的抗甲状腺药,可分为: ①硫氧嘧啶类: 甲硫氧嘧啶( methylthiouracil )和丙硫氧嘧啶( propylthiouracil ) ②咪唑类: 甲巯咪唑( thiamazole )和卡比马唑( carbimazole ) 一、硫脲类第二节抗甲状腺药