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麻黄连翘赤小豆汤.docx

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麻黄连翘赤小豆汤.docx

上传人:和合 2022/5/6 文件大小:22 KB

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麻黄连翘赤小豆汤.docx

文档介绍

文档介绍:1
麻黄连轺赤小豆汤
麻黄二两去节 连轺二两连翘根是也 杏仁四十个去皮尖 赤小豆一升 大枣十二枚擘 生梓白皮一升切 生姜二两切 甘草二两炙
右八味、以潦水一斗、先煮麻黄再沸、去上沫、内诸药、煮取三升、去滓、分温三服、(注)半日服汤,栀子大黄汤(即是栀子豉汤加大黄)。烦的更厉害,可合用栀子柏皮汤。要是半表半里证呢,与柴胡剂里求之,大小柴胡汤配伍相当的药物都可以的。这都是临床上常见的。
李冠杰:条文当中的“身必发黄”,在《宋本》当中是“身必黄”,没有“发”字。
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下面我们解读一下:
“伤寒”,那么这儿指的就是阳性表实证。但是这个方证在病理上,实际上不是单纯的表实证这么一种疾病的类型。
那么“瘀热在里”,这个地方又明确地阐明了这个方证里边还带有里热证。虽然不是症状,说的是病理,但是说的也明白无误,同时又有里热证。那么,有里热证,就有里热证相应的一些反应证候。
“身必发黄”,这儿的这个“必”字,也应该当作:如果、假设、假如这一类的意思来理解。就是说,如果说发黄的话。那么这个条文,述症也非常简略。所以说要想全面地认识这个方证,那么还要结合后边的方剂和这个临床的统计资料。
那么在病理上,这个方证呢,不仅仅是表实证合并里热证,同时呢,还有停饮证。也就是说水实证,还有这种病理夹杂在里面。
那么临床统计资料显示,这个方证的主要反应症状,有下面这么几项:发热、尿短赤、水肿、恶寒、发黄、食少、头身痛,有这么一些比较典型的症状反应。
大家看一看,这个发热、恶寒、身疼痛,是表证的症状反应;那么尿短赤、发黄、发热,这呢是里热证的反应;水肿、发黄、食少,又是水实证的一些症状反应。这里边虽有交错,但是这三种病理却是明白无误的从症状反应里边都能体现出来。
这样,我们对这个条文也做个小结:伤寒的同时又有瘀热在里,如果身发黄的,为麻黄连轺赤小豆汤主治之证。
咱们下边看看这个方剂:
这个方剂实际上是个常用的方子,这个方剂有八味药物组成:麻黄、连轺、杏仁、赤小豆、大枣、生梓白皮、生姜、甘草这么八味药组成。然后这个方剂后注解里边有“以潦水一斗”,这实际就是指的地上的流水,咱们现在也没有人去讲究这个了,一般自来水就行了。这个方剂当中,大家看这个药物,主要的药物我们都很熟悉:你看麻黄、杏仁、甘草、生姜、大枣,这在我们前边都不止一次的介绍过了。然后,这几味药,大家看像大青龙汤、越婢汤、麻杏石甘汤,甚至包括麻黄汤,这些汤剂的主要药物,大致都是以这些药为主的,这是组成这些方剂的主要的药物。所以说这个方剂,它治疗表证是显而易见的,这个没有什么疑问。
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但是这个方剂当中,跟我刚才列举的,我说的这几个方子相比较的话,没有了石膏,去掉了石膏。但是它又有“瘀热在里”,它实际上是用连轺、生梓白皮和赤小豆取代了,把石膏给取代了。说明什么啊?说明当在表证的情况下,出现黄疸的时候,而且同时又有里热,这种情况石膏是治不了的,不是石膏的治疗范畴,所以说就把石膏给去掉了。换句话说,这不是石膏证。那么这个方剂当中的这个连轺,在书中有这样的解释,就是说连翘根是也,就说是连翘的根。但是咱们在实际临床当中,这个连轺是少见的,你买都买不到。我给安国那边给他打了几次招呼了,他都不知道这是什么药,找不到。那么现在实际临床当中,我一直都是用连翘代替,实际后世基本上都是用连翘代用。虽然说咱们看