2008胺碘酮抗心律失常治疗应用指南解读.ppt

文档介绍：《胺碘酮抗心律失常治疗应用指南(2008)》解读阜外心血管病医院急重症中心
胺碘酮的应用现状
胺碘酮在抗心律失常药物治疗领域占据重要地位
应用不足与应用过度现象并存
作用机制复杂,仍在探讨
尚无更有效、更安全的药物取代
最大程度获益、减少风险、合理应用仍是主题
指南的更新
指南的更新
指南问世
临床研究
个人经验
2004版《胺碘酮抗心律失常应用指南》
《胺碘酮抗心律失常应用指南》制定于2004年
主要根据的蓝本为2000年美国公布的《Practical guidelines for clinicians who treat patients with amiodarone》
2004年指南为临床正确使用胺碘酮起到了推进和规范的作用
该指南的整体结构和大部分内容今天仍然适用
2004版胺碘酮指南的不足
主要根据国外指南编制,没有国内的材料
文中与胺碘酮无关的内容较多。如房颤的药物转复
引证循证医学的材料不够,参考文献少
存在一些表述不十分正确的说法
如:“经连续3次有效放电除颤并在加用肾上腺素后再次除颤未能成功复律者:①即刻用胺碘酮300 mg静脉注射,以5% 葡萄糖稀释,于10 min注射完毕(切忌快速推注),然后再次除颤。”
2004年来的新情况
出现了一些新的循证医学的材料,但不多
——SCD-HeFT试验结果公布
——在ICD后的应用
——在外科的应用
国际上更新了有关心律失常的各项指南
——ESC/ACC/AHA房颤指南
——ACC/AHA/ESC室性心律失常和猝死预防指南
——ACCP围术期房颤指南
——Prescribing Amiodarone:An Evidence-Based Review of Clinical Indications
——2007年美国更新了《A Practical Guide for Clinicians Who Treat Patients with Amiodarone: 2007》
美国胺碘酮指南更新
我国胺碘酮指南更新的指导思想
保留正确而有循证医学证据的内容
反映当今有关的心律失常治疗的理念
更加明确胺碘酮在各种临床应用中的定位
增加实用性
2008年我国胺碘酮指南的更新修改思路
“更新”而非重新制定
整体结构和主要内容仍然沿用2004版指南
不以国外任何指南为蓝本,自行检索国外文献和循证医学的材料
加入我国有代表性的文献资料
修改一些不正确之处
参考国内外2004年后有关心律失常领域新指南
修订过程
2007年8月——启动
2007年8-12月文献检索
2008年1-2月指南修订
2008年3-4月征求专家组意见
2008年6月6日专家组会议定稿
2008年9月在《中华心血管病杂志》和《中国心脏起搏与心电生理杂志》同时公布发表