文档介绍：（优选）国际心肺复苏指南
第一页，共二十七页。
心肺复苏的意义
当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复放气道手法
仰面抬颌法
要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。
第七页，共二十七页。
B：即人工呼吸
人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复
苏基本技术之一。
开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。
口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。
第八页，共二十七页。
第九页，共二十七页。
吹起毕，松开口鼻。
口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。
第十页，共二十七页。
C：即人工循环
人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后
，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环
。只要判断心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按
压。
实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在胸骨中下1/3交界处，抢救者将一手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，以另一手的掌根部紧贴食指平放，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合。此掌根部即为按压区，固定不要移动。此时可将定位之手重叠放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，使下面手的手指抬起 (以避免按压时损伤肋骨)。
第十一页，共二十七页。
按压位置
左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根要离开胸壁，使胸廓充分回弹。
第十二页，共二十七页。
以掌跟按压
第十三页，共二十七页。
两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
第十四页，共二十七页。
按压方法
按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压
第十五页，共二十七页。
五早生存连
1．生存链：
1）早期识别与呼叫；
2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；
3）早期除颤：（如有除颤器）
4）有效的高级生命支持（ALS）；
5）完整的心脏骤停后处理。
第十六页，共二十七页。
1）胸外按压频率“至少100-120次/min”
2）按压深度“至少5cm，但不超过6cm”施救者再按压间隙，双手离开患者胸壁，是胸廓充分回弹。
3）每次呼吸超过1秒、按压与呼吸比不变
4）对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。
第十七页，共二十七页。
5）当可以立即取得体外自动除颤器(AED)时，应尽快使用除颤器。当不能立即取得AED时，应立即开始心肺复苏，并同时让人获取AED，视情况尽快尝试进行除颤。除颤能量不变，但更强调CPR。
第十八页，共二十七页。
6）当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予肾上腺素。及早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完好存活率。肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA）者常规使用阿托品
7）维持自主循环恢复（ROSC）的血氧饱和度在94%-98%
8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖
9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s
第十九页，共二十七页。
3．新指南建议，所有疑似心源性心脏骤停患者，无论是ST段抬高的院外心脏骤停患者，还是疑似心源性心脏骤停而没有心电图ST段抬高的患者，也无论其是否昏迷，都应实施急诊冠状动脉血管造影。
第二十页，共二十七页。
指南推荐变化的理由如下：
患者若在急诊科出现ST段抬高心肌梗死(STEMI)，而医院不能进行冠脉介入治疗(PCI)，应立即转移到PCI中心，而不应在最初的医院先立即接受溶栓治疗。
对不能转诊到能进行冠脉介入治疗的医院的病人，可以先接受溶栓治疗，在溶栓治疗后3