医疗纠纷调解书(赔偿) 1.docx

文档介绍：医疗纠纷调解书（赔偿）
医疗纠纷调解协议书
　　 甲方:医院 ﻭ 地址：联系 :邮政编码：乙方：性别:年龄：身份证号码：住址：联系　:邮政编码:与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属（若非患者医疗纠纷调解书（赔偿）
医疗纠纷调解协议书
　　 甲方:医院 ﻭ 地址：联系 :邮政编码：乙方：性别:年龄：身份证号码：住址：联系　:邮政编码:与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属（若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件.)甲、乙双方就患者(身份证号码：）于年月日至年月日因诊治在甲方住院/门诊治疗（住院/门诊病案号）期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致,甲乙双方依据所及医疗纠纷的事实,为妥善处理好所及医患纠纷,甲方本着为患者负责的态度，和尽量减少本起医疗纠纷的负面影响，甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下,经双方在平等、自愿的基础上，就相关医疗纠纷达成如下处理协议，双方共同遵守执行.　
1。（疾病诊断）。
　 　 2。（治疗结果）。 ﻭ 　 ，乙方是否同意做尸检。□同意；□不同意。
　 ,如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。甲乙双方放弃基于该纠纷而产生的一切诉讼权利和其它权利。
　　 5。补偿数额和给付方式：
　 甲方就本次医疗纠纷向乙方支付医疗费、住院伙食补助费、陪护费、被抚养人生活费、继续治疗费、精神损害抚慰金等共计人民币　
　 。并全免乙方在我院 ﻭ 年月日至
　　 年月日之间行相应治疗费用共计人民币 ﻭ 　。　ﻭ 6．甲方承诺在本协议生效后十日内，根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部补偿费用,乙方承诺本协议生效后，收到甲方给付补偿费用后必须向甲方出具书面收款凭证，此医疗纠纷即告终结。乙