文档介绍：湖北中医学院级硕士研究生毕业论文
中文摘要
目的观察蛋白消合剂加激素治疗原发性肾病综合征患儿的疗效及
对原发性肾病综合征合并症和激素副作用的发生率、激素效应者治疗后复发率的
影响并探讨其作用机制
方法将年。月年月武汉市儿童医院肾内科例原发性
肾病综合怔患儿随机分成治疗组与对照组治疗组例,男例,女例,年
龄一岁,平均年龄士岁,平均住院时间土天,其中单纯型
肾病例,肾炎型肾病例并在清除感染后根据中医辨证分为三型脾肾阳
虚型例,肝肾阴虚型例,气阴两虚型例。对照组例,男例,女
例,年龄一岁,平均年龄岁,平均住院时间天,
其中单纯型肾病例,肾炎型肾病例。两组患儿均在清除感染灶等一般常规
治疗的墓础上加用激素中长程治疗,治疗组患儿在用激素治疗同时加服自拟蛋白
消合荆,分别在入院时和治疗周后采取清晨空腹静脉血及尿液,检测治疗前后
的凝血相咆括活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间卜纤维蛋
白原定量、血内皮素、尿一氧化氮、血小板计数一二
聚体及安全性指标谷丙转氮酶、内生肌酥清除率,观察病程中症状
体征变化及舌脉象特点,及合并症、激素副作用的出现随访六个月,观察
两组激素效应者治疗后的复发率
结果治疗周后,治疗组与对照组两组总有效率相似,统计无显著性差
异治疗前两组、血二聚体均升高,治疗后各项指
标均不同程度降低,治疗组降低更显著治疗前两组
尿均降低,治疗后各项指标均不同程度升高,且治疗组升高更显著
治疗组合并症、激素副作用的总发生率均明显低于对照组
随访六个月,治疗组激素效应者治疗后复发率明显低于对照组治疗
组治疗前后比较无明显变化治疗组脾肾阳虚型与肝肾阴
虚型、阴阳两度型三型的有效率两两比较无显著性差异
结论蛋白消合剂加激素治疗原发性肾病综合征是有效的,而且可以减少患
儿感染发生率,改善高凝状态,改善肾脏局部供血状况,减少激素副作用及减少
激素效应者治疗后的复发率等。分析其作用机理考虑与蛋白消合剂有益气养阴、
健脾固肾、利尿消肿、活血化癖及其调节免疫、抗血栓形成、改善血液流变学及
保护肾上腺皮质功能等功能有关
关健词小儿原发性肾病综合征内皮素中西医结合治疗、
湖北中医学院级硕士研究生毕业论文
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湖北中医学院级硕士研究生毕业论文
前言
原发性肾病综合征是小儿时期的常见病与多发病,为儿科常见的肾小
球疾病,其住院病儿数在泌尿内科仅次于急性肾炎,位居第二国外有报道岁
人口中每年有万新病例发生,年自美国报道,岁以下
人口本征年发生率万,累计结果为每万小儿中有例患者,或每
小儿中有名在我国,年全国省市所医院住院病儿统计分析中,在
例泌尿内科疾病患儿中本征例其中初发者,也说明每年有
相当多的病例发生,年省市的类似分析中,则本征例占例泌
尿内科病儿的提示本病呈增高趋势
不是一个独立性的疾病,它是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高,
大量血浆蛋白自尿中丢失,导致的一系列病理生理改变的一种临床综合征其典
型临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿四大特征长期高脂血
症、大量蛋白尿、高度水肿可进一步加重肾脏损伤,导致肾小球系膜的增生和肾
小球的硬化,不利于肾脏功能的恢复另由于本症显著的病理生理改变,再兼以
治疗措施的影响,本征常发生某些合并症如感染、高凝、低血容量、急性肾功
能衰竭、钙及维生素代谢紊乱等,这些又使病情进一步加重并复杂化,甚至导
致死亡
目前临床西医对小儿原发性肾病综合征的初发治疗仍以激素为首选。激素
具有起效快、价格便宜及服用方便等特点,但也有容易复发有报道其年内复
发率为副作用大等缺点,而且部分患儿还对激素不敏感、激素耐药或激
素依赖,使病情逐渐发展成为难治性肾病综合征,病程缠绵,给的治疗造成
更大的困难故寻找一套合理、安全、有效的治疗方案,尤其对初发期的治
疗是儿科临床工作者的重要任务大临床科研与研究表明中西医结合治疗方案
是治疗小儿的绝佳选择,其疗效优于单纯中药或单纯西药。且在减少激素副
作用方面显示了其独特魅力,为儿科工作者治疗提供一条新的途径和指明了
新的方向
蛋白消合剂是武汉市儿童医院中西医结合专家彭兆麟主任医师、导师张硬
主任医师从事小儿的治疗二十余年的经验总结,经对数百例患儿的
临床观察而研制成的中成药制剂本课题在师姐熊小丽的前期临床研究中已经得
出如下结论在西医激素治疗墓础上加用蛋白消合剂不仅增加激素的疗效,而且
还较单纯