文档介绍：急性阑尾炎的治疗进展
 
 
摘要：阑尾炎是现代最常见的急腹症之一，临床发生率较高，患者由于体质不同所引发的病症也不尽相同，因此对待不同的急性阑尾炎需要采用不同的治疗方法。目前常用的治疗手段包括手术治疗和保守治疗两种，其中手术体感染病菌前需要使用广谱抗生素来抑制病菌的生长。然后对患者体内感染病菌的类型进行确定，并选择出治疗该病菌的窄谱抗生素。这样的治疗不仅可以保证临床疗效，而且联合使用广谱和窄谱抗生素有助于降低患者抗药性的产生[2]。另外，在患者临床治疗的整个过程中要对患者的面色、呼吸、临床症状、心率等进行监控，一旦患者发生剧烈腹部疼痛或其它异常症状，则必须终止保守治疗，转为外科手术治疗，确保患者的生命健康。
（二）中医保守治疗方法
从中医的角度来看，其将急性阑尾炎划分到了“肠痈”的类别当中，指出患者是由于长期体内气机瘀滞、血行不调、瘀阻不得通、气滞不得泄，湿热、血瘀等热毒均淤积在肠道内，导致肠道功能受到影响。因此，在临床中医保守治疗急性阑尾炎时多采用清热活血、解毒祛湿、泄气通便等的药物进行治疗，帮助人体疏通经络和气机，进而提高自我恢复的效率。
在临床实际应用中不仅包括中药内服外用治疗，同时也包括了针灸疗法。其中中药内服治疗以大黄牡丹汤为主要汤剂，其方剂包括的药物有大黄12g、核桃仁50个、冬瓜子30g、芒硝9g以及牡丹皮3g等，并根据患者的实际指征添加薏苡仁、附子、败酱散等药物，用水煎服后口服治疗。该方剂在中医理论中主要治疗肠痈病症，具有泻热散结、消肿祛毒的功效。急性阑尾炎本身邪毒内淤于肠腑、气血不通而凝滞，右下腹按痛，局部肿痞。方剂当中的大黄主要具有泻火、散瘀、解读的功效；牡丹皮则具有清凉活血、通络散结的功效，以这两种药材作为主料，能够有效化解肠腑当中的湿热邪毒。而芒硝、核桃仁、冬瓜仁等均具有散结、清热、通瘀、活络的功效[3]。针灸疗法则选择人体足三里、上巨虚、阑尾穴作为主穴，根据患者实际病情选择辅穴，其中具有体温过高不退的患者增加合谷、大椎以及曲池；如患者伴有呕吐不止的症状在，则增加内关、中脘等穴位，利用艾条进行针灸，疏通人体经络。而中药外敷则是以大黄、牡
蛎、黄芪、黄连等药物制成的金黄散，用黄酒调和后附在腹部阑尾部位进行辅助治疗。
三、急性阑尾炎的外科手术治疗
外科手术是常见的急性阑尾炎治疗方法，其主要治疗化脓性阑尾炎、穿孔性阑尾炎以及复合性阑尾炎等较为严重的病症，目前应用的主要方式包括直接开腹手术和腹腔镜下手术两种。直接开腹手术是最早应用的阑尾炎治疗方法，但在治疗时需要在患者腹部做长度较大的切口，并且直接进入到人体腹腔内部对阑尾进行切除，因此在术后给患者带来的痛苦较为明显，同时也增加了术后腹腔和切口感染的几率。而在1983年时，人类第一次尝试利用腹腔镜开展阑尾切除手术，由此拉开了腹腔镜治疗阑尾的全新时代。
腹腔镜手术主要是在人体腹部开2-3个小孔，将腹腔镜置入人体腹腔，在不打开腹腔的情况下利用腹腔镜观察患者腹部的情况，并使用配套的手术刀具对阑尾进行切除和取出。随着现代腹腔镜技术的不断提高，镜下阑尾病灶面观察的准确性也在逐渐提升，使得该技术治疗急性阑尾炎的效果进一步提高。腹腔镜本身具有切口小、恢复快、痛苦低、感染率低等诸多特点，患者在进行手术后能够快速恢复正常生活能力，减少了强制卧床休息时间，也预防了术后压疮、皮肤