文档介绍：慢性肾功衰竭尿毒症期护理查房
时间 :2012 年 9 月 14 日
地点 : 内分泌科
主持人 :护士 :
基本资料 :
床号 :19 床姓名 :### 性别 : 男年龄 :74 岁住院号 :###
一、诊断 :
弱，抑制出汗，病人会感到潮湿、气闷，尿排出量增加，加重肾脏负担，湿度过低可造成空气干燥、出汗、口干舌燥、咽痛、烦渴等不适感觉。病人应卧床休息，减少活动量，以降低彳t谢率，从而改善水钠潴留，利于病情恢复。
(2)严防上呼吸道感染由于慢性肾衰病程长，出现营养不良、水肿等，患者极易出现上呼吸道感染，而感染常使本病加重或复发。护理上应保持病室内空气新鲜流通，禁止患者去公共场所，避免交叉感染。要求病人预防感冒，适时增减衣物、被褥，避免受凉。
(3) 口腔护理由于大量肌酎、尿素氮聚积于消化道内，部分由唾液腺排出后，经口腔内细菌分解产生得氨刺激口腔黏膜，引起溃疡性口腔炎。护理上指导患者掌握正确得漱口方法，饭前饭后漱口，选用软毛牙刷及掌握正确得刷牙方法。
(4)皮肤护理患者由于体内尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出时，体表皮肤会出现大
量脱屑，瘙痒，患者常会用力抓挠致皮肤破溃。由于大多数患者手足部皮肤有水肿，极易出现
皮肤感染。故患者应每日用温清水洗澡或擦浴，保持皮肤清爽，同时做到勤剪指甲，防止抓伤
皮肤。尤应注意患者皮肤有无发生压疮。压疮就是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，
组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起得组织破损与坏死。应做好压疮得预防工作。
(5)内痿护理术后将术侧肢体抬高至水平以上30促进静脉回流减轻手臂肿胀。术后72h
密切观察内痿通畅及全身状况。无持重物，不要穿紧袖口，不可在术月带手表，测血压。注意
观察刀口愈合情况，有无渗血及感染，及时更换敷料，包扎不可过紧，防受压，密切监测痿管就是否通畅，若于静脉侧扪及震颤音，用听诊器听到血管杂音，则提示内痿通畅。
(6)中心静脉留置导管护理注意检查导管固定翼缝线就是否脱落置管口有无渗血、渗
液、红肿或脓性分泌物周围皮肤有无破溃、皱裂等过敏现象。作好透析管路得固定，导管外
延端用无菌敷料包扎并妥善固定。严格无菌操作避免感染导管口，不宜敞开以免与空气长时
间接触。每日监测体温，防感染。
2、饮食护理要点：
(1)宜软食、忌硬食及油炸食品
患者由于毒素在体内潴留以及血液微循环障碍等原因致胃肠粘膜常呈充血、糜烂状态
由于慢性肾衰、尿毒症患者凝血功能存在障碍，出血又t止，就会导致死亡。
(2)饮食宜清淡、忌辛辣刺激性食物
慢性肾衰、尿毒症患者胃肠粘膜常呈充血、糜烂状态，如进食辣椒、白酒等刺激性食物，
常会加重胃肠粘膜得糜烂，导致胃内膜血管得渗血。
(3)摄入足够得蛋白质
透析可丢失一定量得蛋白质与氨基酸，同时有促进蛋白异化作用，造成负氮平衡。蛋白摄
入量以1、2 kg/d较合适，注意蛋白质得优质化，优质蛋白比植物蛋白人体必需氨基酸得含量高，合成人体蛋白质得利用率高，产生代谢废物(如尿素)少。
(4)摄入适量得热卡
充足得热量能够抑制蛋白异化并维持理想得体重；若热量不足，食物中得蛋白质就会作
为热量来源被消耗。由于蛋白分解代谢加快，糖原异生增加，可产生更多得代谢废物。应多摄
取不饱与脂肪酸如