文档介绍：慢性肾功衰竭尿毒症期护理查房
2012年9月14地点：内分泌科
主持人：护士：
基本资料：
床号：19床姓名：###性别：男年龄：74岁住院号：###
一、诊断：
1、慢性肾功衰竭尿毒症期肾性贫血肾性高血压
2、慢性胃炎
3肌酐、尿素氮聚积于消化道内，部分由唾液腺排出后，经口腔内细菌分
解产生的氨刺激口腔黏膜，引起溃疡性口腔炎。护理上指导患者掌握正确的漱口方法，饭前饭后漱
口，选用软毛牙刷及掌握正确的刷牙方法。
皮肤护理患者由于
体内尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出时，体表皮肤会出现大
量脱屑，瘙痒，患者常会用力抓挠致皮肤破溃。由于大多数患者手足部皮肤有水肿，极易出
现皮肤感染。故患者应每日用温清水洗澡或擦浴，保持皮肤清爽，同时做到勤剪指甲，防止
抓伤皮肤。尤应注意患者皮肤有无发生压疮。压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，
组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。应做好压疮的预防工作。
内痿护理术后将术侧肢体抬高至水平以上
30促进静脉回流减轻手臂肿胀。术后
72h密切观察内痿通畅及全身状况。无持重物，不要穿紧袖口，不可在术肢带手表，测血压。
注意观察刀口愈合情况，有无渗血及感染，及时更换敷料，包扎不可过紧，防受压，密切监
测痿管是否通畅，若于静脉侧扪及震颤音，用听诊器听到血管杂音，则提示内痿通畅。
中心静脉留置导管护理注意检查导管固定翼缝线是否脱落置管
口有无渗血、渗液、
红肿或脓性分泌物周围皮肤有无破溃、破裂等过敏现象。作好透析管路的固定，导管外延端
用无菌敷料包扎弁妥善固定。严格无菌操作避免感染导管口触。，不宜敞开以免与空气长时间接
每日监测体温，防感染。
2、饮食护理要点：
宜软食、忌硬食及油炸食品
患者由于毒素在体内潴留以及血液微循环障碍等原因致胃肠粘膜常呈充血、糜烂状态，由于慢
性肾衰、尿毒症患者凝血功能存在障碍，出血难止，就会导致死亡。
饮食宜清淡、忌辛辣刺激性食物
慢性肾衰、尿毒症患者胃肠粘膜常呈充血、糜烂状态，如进食辣椒、白酒等刺激性食物，
常会加重胃肠粘膜的糜烂，导致胃内膜血管的渗血。
摄入足够的蛋白质
透析可丢失一定量的蛋白质和氨基酸，同时有促进蛋白异化作用，造成负氮平衡。蛋白
，注意蛋白质的优质化，优质蛋白比植物蛋白人体必需氨基酸的含量高，合
成人体蛋白质的利用率高，产生代谢废物(如尿素)少。
(4)摄入适量的热卡
充足的热量能够抑制蛋白异化弁维持理想的体重；若热量不足，食物中的蛋白质就会作
为热量来源被消耗。由于蛋白分解代谢加快，糖原异生增加，可产生更多的代谢废物。应多摄取
不饱和脂肪酸如植物油，可降低胆固醇、游离脂肪酸和三酰甘油，以免加重动脉硬化。
(5)维持水平衡，限制食盐摄入
病人少尿或无尿，严格控制水的摄入，饮食中尽量少吃水分多的食物。维持水平衡是预防弁发
症、提高存活率的重要环节。原则上每日进水量=尿量+透析超滤水量/透析间隔天数
+500ml。判断水分限制的最好指标是体重的变动，
以内为宜。
限制钾、磷的摄入
血钾过高会引起心律不齐、心脏麻痹，避免使用高钾蔬菜，水果。及时监测血钾浓度，弁根据
尿量随时调整钾的摄入量，以避免血钾过