文档介绍：颅脑外伤病人的护理
第一节颅内压增高与脑疝
颅内压增高与脑疝
颅内压(ICP) 颅腔内容物（脑组织、脑脊液、血液）使颅内保持一定的压力称颅内压。
***～(70～200mmH2O)
儿童为 ②皮下
③帽状腱膜
④腱膜下层
⑤骨膜层
头皮损伤
头皮血肿
1. 皮下血肿早期给予冷敷。
婴幼儿可致休克或贫血。
血肿较大时，可在48小时后严密消毒下穿刺抽吸加压包扎。
头皮损伤
头皮裂伤
常为开放性头皮伤。
现场急救应及时加压包扎。
头皮损伤
头皮撕脱伤
剧烈疼痛。
大量出血可致休克。
头皮损伤
头皮撕脱伤
急救
体位
植皮
第二节颅骨骨折
颅骨骨折
解剖生理基础
颅骨近似球体，分颅盖和颅底两大部分。
颅盖骨折可引起骨膜下血肿。
颅底骨面有脑神经、血管由之出入颅腔。
颅底由前至后分为颅前窝、中窝和后窝。
颅骨骨折
临床表现

①骨折局部肿胀、压痛。②局限性下陷区，偏瘫、失语或局部癫痫等神经系统定位病征。③X线平片或CT摄片确诊。
2. 颅底骨折
骨折时硬脑膜常被撕裂而引起脑脊液鼻漏或耳漏。
颅骨骨折
颅底骨折的临床表现
骨折部位
脑脊液漏
瘀斑部位
可能累及的颅神经
前颅窝
鼻漏
上、下眼睑及眼结合膜下（“熊猫眼”征）
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
中颅窝
耳漏
乳突区(Battle征)
Ⅶ、Ⅷ
后颅窝
无
乳突区、咽后壁
后组颅神经
颅骨骨折
处理原则　
卧床休息
手术治疗
预防感染
颅骨骨折
护理评估
了解受伤史及病人身心反应
了解辅助检查结果
了解X线检查结果
颅骨骨折
护理问题
颅内出血的可能
颅内感染的危险
知识缺乏—特殊体位的必要性
颅骨骨折
护理措施
(1)明确是否有CSF外漏 ①物理观察法：
②细胞计数法。
(2)密切观察病情变化意识、生命体征、瞳孔及肢体活动的情况。
颅骨骨折
护理措施
(3)  CSF漏 ①每日两次清洁、消毒鼻前庭或外耳道口。 ②严禁为CSF漏者从鼻腔吸痰或安插胃管，禁止作耳、鼻滴药、冲洗和填塞。 ③遵医嘱预防性应用抗生素及破伤风抗***（TAT）或破伤类***。④维持特定的体位，
(4)  注意颅内低压综合征
颅骨骨折
健康教育
防止气颅
心理指导
第三节脑损伤
脑损伤
脑损伤是指脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经的损伤。
脑损伤
损伤机制
①减速性损伤
②对冲伤
③多处伤
④脑干损伤
⑤胸部急性挤压伤
脑损伤
损伤分类
开放性脑损伤、闭合性脑损伤
原发性脑损伤、继发性脑损伤
脑损伤
脑震荡
是最常见的轻度原发性脑损伤。
伤后立即出现一过性意识障碍，不超过半小时，同时出现短暂的面色苍白、冷汗、脉搏呼吸微弱、血压下降、肌张力减退等症状。
脑损伤
脑震荡
清醒后无神经系统阳性体征，大多对受伤经过及伤前近期事物不能记忆，称为逆行性遗忘。
需加强心理护理。
脑损伤
脑挫裂伤
是脑挫伤和脑裂伤的总称。
为常见的原发性脑损伤之一。
脑挫裂伤
病理生理
外伤性脑水肿
继发性癫痫
脑积水
脑萎缩
脑挫裂伤
临床表现
意识、瞳孔、生命体征改变、
神经系统阳性体征
脑干损伤表现
后遗表现
脑挫裂伤
处理原则
严密观察病情变化
呼吸道管理
降低颅内压
营养支持及抗感染治疗
对症治疗及处理并发症
开放性脑损伤者，尽早手术清创
颅内血肿
颅内血肿是一种较为常见的、继发性、致命性、可逆性损伤。如未及时处理，可导致脑疝危及生命。
颅内血肿
分类
根据血肿发展的速度分为：