文档介绍：心力衰竭的护理
水肿
凹陷性、对称性、低垂部位
颈静脉怒张
肝颈静脉反流征阳性
紫绀
胃肠道症状
右心
心功能分级
Ⅰ级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛
Ⅱ级：体力活无可避免的致病因素,有无呼吸困难,咳嗽和咳痰,水肿及其特点,有无恶心,呕吐,对日常生活的影响,病人的从医行为,对疾病的认知程度等。

慢性心力衰竭护理常规
1、卧床休息，保证足够的睡眠。
2、对于长期卧床的病人，要加强皮肤护理，保持床铺整洁，防止褥疮发生。病情稳定后可鼓励患者做下肢自主活动或下床行走，避免深静脉血栓形成。
3、病室安静舒适，空气新鲜，冬天注意保暖，防止着凉。
4、密切观察生命体征及病情变化并记录。
5、保持大便通畅，排便时勿用力，便秘者给予缓泻剂。
6、遵医嘱给予利尿、强心剂和扩血管药物，并注意药物的不良反应。
7、加强心理护理，态度和蔼，给予精神安慰，以增加病人的安全感。
8、出院指导：注意保暖，预防感冒，避免诱发因素，按时服药，定期复诊
专科护理措施
(1)呼吸困难护理
① 急性期半卧位或坐位卧床休息。
② 氧气间断或持续吸入 ,流量2-4 L/min ;
③ 遵医嘱使用抗心衰、抗感染药物，
输液速度控制在20～30滴/分。
④ 密切观察呼吸困难和心衰改善情况。
（2）水肿护理
① 嘱病人多卧床休息，抬高下肢。
② 饮食。
③ 定期测体重，记录24小时出入量,
有腹水者每天测量腹围
④ 遵医嘱使用利尿剂，观察用药后效
果及药物副作用。
饮食
（1）限盐限水饮食
（盐< 5g/日水< ）
（2）少食多餐、避免过饱
（3）饮食清淡、易消化、有营养
（4）多食蔬菜、水果
（5）戒烟、酒
尿量较多时：
补充含钾丰富食物
（深色蔬菜、瓜果、红枣、蘑菇等）
（3）活动与休息指导
① 评估病人过去和现在的活动能力。
② 制定合理的活动目标和计划。
③ 监测活动中反应。
④ 协助和指导病人生活自理。
⑤ 出院前修订合理的活动计划。
休息与活动
体力休息原则
心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，要避免剧烈活动和重体力劳动。
心功能Ⅱ级：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。
心功能Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。但日常生活可以自理或在他人协助下自理。
心功能IV级：绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，待病情好转后活动量逐渐增加。（摆什么体位？）
（1）洋地黄类用药护理
有效：有效的指标为心率减慢，肺部啰音减少或消失，呼吸困难减轻。
中毒：①胃肠道表现：恶心、呕吐，食欲不振。②心脏表现：HR< 60次/分，室性早搏，房室传导阻滞。③神经系统表现：视物模糊，黄绿视等。
用药护理
洋地黄类中毒诱因：
心脏本身的因素：心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、心脏明显扩大等
老年人
水、电解质、酸碱平衡紊乱，尤其是低血钾。
肾功能减退
药物间的相互作用：如***碘***、维拉帕米、奎尼丁、阿司匹林等。
监测：
严密观察病人使用洋地黄前、中、后反应，问症状、数心率。必要时监测血清***浓度。
处理：
若HR< 60次/分，或有洋地黄中毒症状， ①立即停用洋地黄。②通知医生。③做ECG。④必要时补钾，纠正心律失常，禁电复律。
注意事项：
严格按医嘱给药，教会病人服***时应自测脉搏，用毛花甙丙或毒毛花甙K时务必稀释后缓慢静注，并同时监测心率、心律及心电图变化。
（2）利尿剂类用药护理
给药时间：尽量白天。
观察：
记录24小时出入量（尿量）。
有无低钾（低钾是最主要的副作用）。
有无高尿酸等。
体重是否减轻。
用药护理
保持健康的心理很重要
提高病人的认知能力,情绪乐观
保持心情愉快,注意休息,预防感冒,避免暴饮暴食,及精神刺激等不良诱因
任何紧张,焦虑,恐惧精神抑郁,烦躁等引起的不良刺激都可加重心脏负担,不利于患者的康复
慢性心力衰竭的护理目标
病人呼吸困难减轻：病人无缺氧的表现
病人保持体液的平衡：病人能说出限钠