文档介绍：最终25心血管系统的发生
本章重点
血岛的概念
房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉或肺动脉狭窄、法洛四联症、动脉导管未闭的成因
心脏发生的一般过程
胎儿血液循环的途径、特点及出生后的改变
一、原始心血管系统的建最终25心血管系统的发生
本章重点
血岛的概念
房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉或肺动脉狭窄、法洛四联症、动脉导管未闭的成因
心脏发生的一般过程
胎儿血液循环的途径、特点及出生后的改变
一、原始心血管系统的建立
第15天，卵黄囊壁的胚外中胚层出现血岛（blood island）
中央细胞→造血干细胞
周边细胞→内皮细胞→原始血管→胚外内皮管网
体内的内皮管网
一、原始心血管系统的建立
第15天，卵黄囊壁的胚外中胚层出现血岛（blood island）
中央细胞→造血干细胞
周边细胞→内皮细胞→原始血管→胚外内皮管网
体内的内皮管网
3w末，胚内、胚外内皮管网于体蒂处沟通，逐渐形成原始心血管系统(primitive cardiovascular system)，开始血液循环
原始心血管系统包括：
心管：1 对
动脉：1 对背主动脉；卵黄动脉数对；脐动脉1 对；6对弓动脉
静脉：前、后主静脉各1 对，汇合为左、右总主静脉；卵黄静脉1 对；脐静脉1 对
二、心脏的发生
（一）原始心脏形成
心脏发生的原基－生心区
围心腔；
生心板1 对→心管1 对
头褶导致原始心脏转至原始咽的腹侧
侧褶导致1 对心管融合为1 条，陷入心包腔，中段游离
心胶质→内皮下层
心肌外套层→心肌膜和心外膜
二、心脏的发生
（一）原始心脏形成
心脏发生的原基－生心区
围心腔；
生心板1 对→心管1 对
头褶导致原始心脏转至原始咽的腹侧
侧褶导致1 对心管融合为1 条，陷入心包腔，中段游离
心胶质→内皮下层
心肌外套层→心肌膜和心外膜
二、心脏的发生
（一）原始心脏形成
心脏发生的原基－生心区
围心腔；
生心板1 对→心管1 对
头褶导致原始心脏转至原始咽的腹侧
侧褶导致1 对心管融合为1 条，陷入心包腔，中段游离
心胶质→内皮下层
心肌外套层→心肌膜和心外膜
4. 原始心室的分隔：
室间隔肌部、室间孔（隔上缘与心内膜垫之间）；
室间孔被球嵴下端和心内膜垫组织封闭，形成室间隔膜部。
4. 原始心室的分隔：
室间隔肌部、室间孔（隔上缘与心内膜垫之间）；
室间孔被球嵴下端和心内膜垫组织封闭，形成室间隔膜部。
4. 原始心室的分隔：
室间隔肌部、室间孔（隔上缘与心内膜垫之间）；
室间孔被球嵴下端和心内膜垫组织封闭，形成室间隔膜部。
5. 动脉干与心球的分隔：
形成上下连续、相互对生的螺旋状纵嵴，上段为动脉干嵴、下段为球嵴。
融合后成为主动脉肺动脉隔 结果－肺动脉干扭曲围绕升主动脉。
主、肺动脉起始处，分别形成半月瓣。
5. 动脉干与心球的分隔：
形成上下连续、相互对生的螺旋状纵嵴，上段为动脉干嵴、下段为球嵴。
融合后成为主动脉肺动脉隔 结果－肺动脉干扭曲围绕升主动脉。
主、肺动脉起始处，分别形成半月瓣。
二、胎儿血液循环及出生后的变化
（一）胎儿血液循环
脐静脉→肝、静脉导管→下腔静脉→右心房，
大部分经卵圆孔→左心房→左心室→主动脉→大部进入头颈部（确保胎儿神经系统发育），
小部分进入降主动脉→脐动脉→胎盘
右心房，小部分→右心室→肺动脉→大部分经动脉导管进入主动脉，小部分进入肺
（二）出生后的变化
胎盘循环中断、肺循环建立
脐静脉→肝圆韧带
脐动脉→脐外侧韧带、膀胱上动脉
静脉导管→静脉韧带
动脉导管→动脉韧带
卵圆孔关闭
四、 主要畸形
（atrial septal defect）
卵圆孔未闭－①卵圆孔瓣有穿孔
②卵圆孔瓣小，不能完全遮盖卵圆孔
③卵圆孔过大
④卵圆孔过大，卵圆孔瓣太小
（ventricular septal defect）
常见膜部缺损，主因心内膜垫组织扩展时，不能与球嵴和肌部融合。
①主动脉或肺动脉狭窄：因动脉干与心球分隔不均等，导致一侧粗大、一侧狭窄
②主动脉和肺动脉错位：因形成了平直的、而非螺旋状的主动脉肺动脉隔。
③法洛四联症（tetralogy of Fallot）：
肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大