文档介绍：《抗血小板治疗中国专家共识》
演讲者：
《抗血小板治疗中国专家共识》
中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会依据近年来抗血小板治疗药物相关临床试验结果，综合国内外多家权威机构发布的最新指南和我国心脑血管疾病防治的现状
全部患者马上口服阿司匹林 300 mg，75 ~ 100 mg/d长期维持。在禁忌应用阿司匹林的患者，可用***吡格雷替代。
运用阿司匹林的基础上，尽早赐予***吡格雷负荷剂量300 mg（保守治疗患者）或600 mg（PCI患者），然后75mg/d，至少12个月。
考虑用血小板GP IIb/IIIa 受体拮抗剂的状况有：
①冠状动脉造影示有大量血栓，慢血流或无复流和新的血栓并发症；②拟行PCI的高危而出血风险较低的患者。
支配行冠状动脉旁路移植术（CABG）的患者，至少停用***吡格雷5d，除非须要紧急手术。
临床举荐
冠心病的抗血小板治疗 急性冠状动脉综合征（ACS）
Yusuf S, Bijsterveld N R, Moons A H M. The New England journal of medicine, 2001, 345(7): 494-502.
Mehta S R, Yusuf S, Peters R J G, et al. The Lancet, 2001, 358(9281): 527-533.
2001年CURE及PCI CURE探讨证明：对已运用阿司匹林的患者，无论是否行PCI，联合长期运用***吡格雷有益于削减严峻心血管事务
临床证据
累积风险比
累积风险比
随访时间（月）
随访时间（日）
0
3
6
9
12
0
10
40
100
200
300
400
N =2658
P=
N=12 562
P<
阿司匹林单药组
双联治疗组
阿司匹林单药组
双联治疗组
NSTEMI保守治疗患者
NSTEMI 的PCI患者
事务：心血管死亡或心梗
事务：心血管死亡、非致死性心梗或卒中
冠心病的抗血小板治疗 急性冠状动脉综合征（ACS）
Mehta S R, Tanguay J F, Eikelboom J W, et al. Double-dose versus standard-dose clopidogrel and high-dose versus low-dose aspirin in individuals undergoing percutaneous coronary intervention for acute coronary syndromes (CURRENT-OASIS 7): a randomised factorial trial[J]. The Lancet, 2010, 376(9748): 1233-1243.
CURRENT-OASIS 7探讨结果显示，PCI组的***吡格雷双倍剂量亚组较标准剂量亚组复合终点事务风险降低15%，这种风险下降主要体现在非致死性心肌梗死事务削减。
临床证据
天
0
3
6
9
12
15
18
21
24
27
30
***吡格雷标准剂量
***吡格雷加倍剂量
42%
RRR
HR
P=
累积风险比
确诊的支架内血栓形成 (冠脉造影证明)
天
0
3
6
9
12
15
18
21
24
27
30
累积风险比
***吡格雷标准剂量
***吡格雷加倍剂量
15%
RRR
主要终点: PCI 组(CV 死亡, MI 或卒中)
HR
P=
冠心病的抗血小板治疗 急性冠状动脉综合征（ACS）
Mehta S R, Tanguay J F, Eikelboom J W, et al. Double-dose versus standard-dose clopidogrel and high-dose versus low-dose aspirin in individuals undergoing percutaneous coronary intervention for acute coronary syndromes (CURRENT-OASIS 7): a randomised factorial trial[J]. The Lanc