文档介绍：斜视检查法
河南省眼科探讨所 戴淑真
病史
发病过程：先天还是后天，突然还是渐渐发生，复视、斜颈，斜度是否稳定，是好转还是加重，变更等，何种治疗等。
个人史： 其他疾病
家族史：家族倾向
眼位检查
定性检查：
交替遮盖查
双眼运动
单眼运动
A-V运动
双眼运动检查
检查目的：一组配偶肌的协调状况
检查方法：映光法和运动法。
结果推断：光点高，眼位低，眼球由上向下动为较强，由下向上动为较弱
六条眼外肌的主要作用方向
内 外
RMR
RLR
RSR、LIO
RIO、LSR
RSO、LIR
RIR、LSO
单眼运动检查
检查目的：某条肌肉基本功能及代偿状况
检查方法：遮闭一眼后，另眼在各方面做运动，视察眼球运动是否到位。
结果推断：
内转: 瞳孔内缘达上下泪小点连线。
外转: 角膜外缘达外眦角。
上转: 角膜下缘达内外眦连线。
下转:角膜上缘达内外眦连线。
A-V运动
检查目的：通过大角度上下运动，考虑同名肌功能的状况，是否存在垂直非共同性。
检查方法：检查时上下转可超过25 o运动
结果推断：
V征：双上直肌不足或双下斜肌过强时
A征：双下直肌不足或双上斜肌过强时
双眼视功能检查
Worth四点试验
Bagolini线状镜
4△底向外三棱镜试验
同视机检查
Ｗorth四孔灯
主眼
Bagolini线状镜
线状镜可检查视网膜对应状况，可利用线状镜某些特性做旋转斜度的定性检查。
图
Bagolini线状镜
1
2
3
4
5
6
7
4△底向外三棱镜试验
检查目的
检查微小度数斜视
中心凹部位是否存在抑制
检查方法：让病人凝视33cm处的点光源，将4底向外的三棱镜快速置于一眼前，若检查眼有轻度内转，对侧眼有轻度外传，此为正常。若双眼均不动，说明检查眼有中心抑制性暗点。若检查眼有轻度内转，对侧眼不动，说明对侧眼有中心抑制性暗点。
同视机检查
同视机的组成
检查用画片
检查目的
检查方法
结果判定
同视机的组成
检查用画片
同时视画片
融合画片
立体视画片
特殊画片：十字画片，后象画片， Kappa角画片
特殊画片
十字画片
Kappa角画片
后像画片
右 左
客观角：交替熄灭一眼的凝视画片，至眼球不动
主观斜视角：重合点
同视机画片经机臂的反光镜反射于目镜上（目镜一般为+~)光线近乎平行状态 ,故应为视远的斜视角，但病人的心理作用，常常有调整的存在。
1 同时视
正常的集合范围：２５º～３０º，分开范围：４º～６º，
垂直分开范围：３º～６º，旋转融合范围１２º～２０º
２ . 融合
检查结果分析
眼位偏斜度数最大的方位即为麻痹肌所在处，或为眼球运动受限明显处。
水平肌的功能状态可在左右凝视位上表现出来，
垂直度或旋转度可在左上、左下、右上、右下位置上表现出来。
A-V征的检查
水平斜视检查
L -5 o -10 o -25 o R
左内直肌麻痹
垂直斜视检查
麻痹性斜视的其它检查
复视像检查
代偿头位
Parks三步法
歪头试验
牵拉试验
眼底照相
复视像
检查目的：自觉定性眼球运动障碍
检查方法：一眼前放红绿镜片
结果判定：①第一眼位复视是垂直还是水平；②哪方向凝视分别最大；③周边物像属哪眼。
左
左
右
右眼上斜肌麻痹
右
右眼上直肌麻痹
右眼外直肌麻痹
右眼内直肌麻痹
代偿头位检查
检查目的：帮助麻痹性斜视的诊断
检查方法：患者保持正常视物****惯，检查者望诊。
结果推断：
面对左右转：代偿水平
下颏内收或上抬：代偿垂直
头向某肩倾：为代偿旋转
P