文档介绍：解剖及生理
周围神经系统：位于脊髓和脑干的软膜外的所有神经结构，即从脊髓腹侧和背侧发出的脊神经根组成的脊神经，以及从脑干腹外侧发出的脑神经，不包括嗅神经和视神经
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典型病例
出现面部感觉异常、角膜炎、咀嚼无力、复视等并发症
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微血管减压术
Jannetta认为三叉神经痛是由于三叉神经根部存在血管压迫所致，于1966年开始行三叉神经微血管减压术（MVD），获得良好的疗效。近年来认为不仅是动脉，静脉也可引起搏动性和跨过性压迫和神经扭曲
目前MVD已确定为三叉神经痛的正规治疗。疗效约80-95%，复发率5%以下。并发症有听力下降、眼动神经麻痹、气栓等
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护理诊断措施
疼痛：面颊、上下颌及舌疼痛与三叉神经受损有关，措施：
〔1〕心理支持；〔2〕减少刺激；〔3〕用药观察护理
：与疼痛反复频繁发作有关
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保健指导
：帮助掌握本病有关知识及自我护理方法
：环境舒适、充足睡眠。生活规律，动作轻柔，合理饮食。
，每月复查血象及肝功能。

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总结与思考题
1. 扳机点？
2. 痛性抽搐？
3. 原发性与继发性三叉神经痛的鉴别？
4. 三叉神经痛的药物治疗
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idiopathic facial palsy
特发性面神经麻痹
湖北医药学院护理学院内科教研室
倪艳桃
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请描述此患者体征
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定义
简称面神经炎或Bell麻痹
指茎乳孔以上面神经管内段面神经的急性非化脓性炎症
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解剖
是混合神经，由粗大的运动根和细小的中间神经组成
有四种纤维成分：
躯体运动纤维：支配面部表情肌的随意运动
内脏运动纤维：支配泪腺、颌下腺、舌下腺分泌
内脏感觉纤维：传导同侧舌前2/3的味觉
躯体感觉纤维：传导表情肌的本体感觉和耳屏前部皮肤的浅感觉
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面神经分布图
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病因
内在因素：面神经管是颞骨岩部一狭长的骨性隧道。岩骨发育异常，面神经管可能更为狭窄
外在因素：风寒刺激、病毒感染或自主神经功能紊乱等，导致面神经的滋养微血管痉挛，面神经缺血、缺氧
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病理
主要为面神经的水肿、脱髓鞘
严重者有不同程度的轴突变性
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临床表现
症状看病理：主要为面神经的水肿、脱髓鞘
主要表现：
一侧面部表情肌完全瘫痪
动：六不能不能皱额、皱眉、闭目（额肌和眼轮匝肌瘫痪）不能示齿、吹哨、鼓腮 (颊肌、口开大肌和口轮匝肌瘫痪)
静：患侧额纹浅、眼裂大、鼻唇沟浅、口角下垂
Bell征
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临床表现
鼓索神经以上病变除同侧周围性面瘫外，还有同侧舌前2/3味觉障碍、唾液腺分泌障碍
蹬骨肌支以上病变除上述症状（面瘫、味觉障碍和唾液腺分泌障碍）外，还有同侧听觉过敏
膝状神经节病变除上述症状（面瘫、味觉障碍和唾液腺分泌障碍、听觉过敏）外，还有泪腺分泌障碍、耳内及耳后疼痛、外耳道及耳廓疱疹。即Hunt综合征
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辅助检查
面神经传导速度检查：
病侧肌电动作电位M波幅为正常侧30％以上者恢复较快，否则较慢.
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诊断
要点：
急起的周围性面瘫，可能有听觉改变或疱疹
无其他颅神经受损症状及肢体功能和感觉障碍
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治疗
治疗看病因：风寒刺激、病毒感染
早期以改善局部血液循环、消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为原则
治疗方法：
① 药物
② 理疗
③ 康复治疗
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治疗
激素治疗：
可减轻面神经水肿、促进神经功能恢复，应尽早使用
强的松1mg/kg/d口服，或地