文档介绍：吞咽障碍的康复护理
当前1页，共48页，星期日。
Contents
目录
01
02
03
04
吞咽障碍的概述
吞咽障碍的评估及辅助检查
吞咽训练的目的和原则
吞咽障碍的治疗与护理
当前。
口腔器官运动训练
腮部练习
紧闭嘴唇，鼓腮，维持5秒，放松，再作将空气快速地在左右面颊内转移，重复做5～10次。
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四、吞咽障碍的护理措施
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口腔器官运动训练
唇部练习
咬紧牙齿，说“yi”,然后拢起嘴唇，说“wu”，轮流重复5～10次。
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四、吞咽障碍的护理措施
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口腔器官运动训练
舌训练
舌向前、左、右、上、下各个方向主动运动，或用纱布包住患者舌头，用力向各个方向被动运动。
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四、吞咽障碍的护理措施
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口腔器官运动训练
咀嚼练习
做咀嚼动作，重复训练
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四、吞咽障碍的护理措施
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冷刺激
可将棉签在碎冰块中放置数秒钟，将冰凉后地棉签置于患者口内前咽弓处平稳地垂直方向摩擦4～5次，然后做一次吞咽动作。
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四、吞咽障碍的护理措施
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呼吸训练和有效咳嗽训练
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四、吞咽障碍的护理措施
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◆摄食训练
进食体位：根据患者身体状况、饮食习惯及吞咽障碍的程度，选择安全有利于进食，又容易被患者接受的体位。
半卧位
坐位
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四、吞咽障碍的护理措施
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◆摄食训练
食物的选择：
密度均匀；
适当黏性而不易松散；
易变形，以利于通过口腔和咽部；
不易在黏膜上残留；
以偏凉食物为宜。
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四、吞咽障碍的护理措施
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鸡蛋羹
豆脑
芝麻糊
烂面条
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◆摄食训练
喂食方法：
掌握一口量
护士应用薄而小的勺子从患者的健侧喂食，
尽量把食物放在舌根部。
成人每次进食量不宜超过300ml。
进食后30分钟内不宜翻身、扣背、吸痰等
操作（抢救等特殊情况除外)。
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四、吞咽障碍的护理措施
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◆摄食训练
改变吞咽姿势：
空吞咽与吞咽食物交替进行
侧方吞咽
点头样吞咽
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四、吞咽障碍的护理措施
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吞咽技巧
交互吞咽
每次进食吞咽后，应反复做几次空吞咽，使食物全部咽下，然后再进食。或每次进食吞咽后饮少量的水（1-2 毫升）
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吞咽技巧
侧方吞咽
咽部两侧的梨状隐窝是最容易残留食物的地方，让患者分别左转、右转，做侧方吞咽，可除去隐窝部的残留食物。
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吞咽技巧
点头样吞咽
吞咽时患者颈部后屈，会厌部变得狭小,残留食物可被挤出，继之，颈部尽量前屈，形似点头，同时做空吞咽动作，可去除残留食物。
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吞咽技巧
颈部旋转吞咽
训练患者咽下时头部向患侧旋转,因为头向患侧旋转能使咽腔的麻痹侧变小，健侧的食管口扩大，能使食物无障碍地通过梨状窝。
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◆摄食训练
注意事项：
创造一个良好的进食环境；
开始训练时时间不宜过长；
指导家属掌握吞咽训练的方法、喂食的方法、食物的选择以及并发症的监测等。
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四、吞咽障碍的护理措施
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◆电刺激
护士可在治疗师的协助下为患者进行吞咽障碍的电刺激。
神经肌肉电刺激、功能型电刺激、经皮神经电刺激等。
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四、吞咽障碍的护理措施
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五、正确处理呛咳
出现呛咳时，站在患者背后，将手臂绕过胸廓下双手交叉对横膈施加一个向上猛拉的力量，由此产生的一股气流会经过会厌，而将阻塞物呛出。
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位置：肚脐与剑突之间处。
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快速向腹部冲压至异物排出
海姆立克手法⊙☆原理
快速挤压胸部
快速挤压腹部
腹腔压力骤然增大
膈肌迅速上举
胸腔压力急速增大
阻塞气管之异物喷出
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应用于有意识的病人
急救者站在病人身后，用双臂环绕病人的腰部;
一只手握拳，拳头的拇指一侧对着病人的上腹部;
另一只手紧握此拳，快速向上冲击压迫病人的腹部;
重复连续推击，直至异物排出。
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应用于无意识的病人
急救者跨骑在病人的髋部，一只手的掌根部