文档介绍：治疗肝硬化最新知识详解演示文稿
第一页，共四十三页。
（优选）治疗肝硬化最新知识
第二页，共四十三页。
定义：
肝硬化是以弥漫性肝纤维化，再生结节和假小叶形成为特点的慢性肝病。
其病理学特征为弥漫性肝
第二十三页，共四十三页。
并发症：
◆肝肾综合症（功能性肾衰）：
特征：自发性少尿、无尿、低尿钠、
氮质血症、稀释性低钠血症
◆肝肺综合征：
严重肝病
肺血管扩张
低氧血症
呼吸困难
三联征
低氧血症
第二十四页，共四十三页。
并发症：
◆原发性肝癌
◆电解质、酸碱平衡紊乱
低钠：
摄入不足、利尿、放腹水。
低钾、低***、代碱：
摄入不足、呕吐、腹泻、利尿
可诱发肝性脑病。
第二十五页，共四十三页。
并发症：
杵状指
缺氧发绀
第二十六页，共四十三页。
总结：Summary
肝功能失代偿的临床表现
门脉高压的症状及体征
肝硬化的并发症
第二十七页，共四十三页。
血常规
肝功能
免疫功能
腹水检查
代偿期
多正常
多正常或轻
度异常
失代偿期
贫血
脾功能亢进时白细胞血小板 PT延长
ALT AST
A A/G倒置
TBIL DBIL
I、III、IV型
胶原
细胞免疫
体液免疫 IgG 为著
非特异性自
身抗体（+）
肝炎病毒标
记（+）
漏出液
自发性腹膜炎：
渗出或中间型液体
结核性：
淋巴细胞为主
血性：
结核癌变
实验室检查:
第二十八页，共四十三页。
其他检查:
B 超: 可显示肝脾大小、形态、PV、SV内径、腹水暗区
X- Ray: 虫蚀样、蚯蚓状充盈缺损食道静脉曲张
C T: 显示左右肝比例、肝脾表面状况、腹水
内镜: 直接窥见静脉曲张的部位、范围、程度、有无
糜烂、出血等，对判断出血部位、病因有重要
意义，并可行内镜下治疗。
肝穿刺: 活组织送检，可以明确诊断
腹腔镜：可观察硬化的肝脏的大体形态。
第二十九页，共四十三页。
X线虫蚀样改变
X 线检查:
第三十页，共四十三页。
诊断:
根据：
包括：
、酗酒病史
，门脉压升高表现
，结节感
：假小叶形成

病因诊断
病理诊断
如：乙型病毒性肝炎后肝硬化
（失代偿期）
病理生理诊断
并发症诊断
肝性脑病
上消化道出血
第三十一页，共四十三页。
鉴别诊断:
淀粉样变性
2、腹水的鉴别：
肝硬化
结核性腹膜炎
缩窄性心包炎
卵巢囊肿
病史
体征
B 超
腹水
肝病史
蜘蛛痣
肝掌、脾大
移动性浊音(+)
肝缩小、脾大
门静脉增宽、腹水
漏出液
结核病史
腹部揉面感
腹膜增厚、粘连
腹水（少）
渗出液
结核病史
颈静脉怒张
心率
奇脉、脉压差
心包增厚钙化
心包积液
漏出液
妇科病病史
鼓音区在腹部两侧
巨大囊肿
囊肿液
1. 肝肿大的鉴别：慢性肝炎、肝癌、肝包虫病、华氏睾吸虫病、慢粒、
第三十二页，共四十三页。
鉴别诊断:
3. 并发症的鉴别：
上消化道出血: 与 Peptic ulcer、急性胃粘膜病变、
胃癌鉴别
肝性脑病: 与低血糖、糖尿病***症酸中毒、尿
毒症、中毒、脑血管意外鉴别
肝肾综合症: 与慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、急性
肾衰鉴别
第三十三页，共四十三页。
治疗:
代偿期：针对病因，加强一般治疗，
原则及目的
缓解病情，延长代偿期.
失代偿期：对症治疗，改善肝功能，
抢救并发症.
第三十四页，共四十三页。
1、休息、
2、饮食-高维生素、高热量、高蛋白、低盐
3、支持疗法
4、药物疗法-维生素、多酶片、干扰素
治疗: 一般治疗
第三十五页，共四十三页。
治疗: 腹水的治疗
钠盐：***化