文档介绍：第一部分 昏迷的急救与护理
当我们身边突然出现疑似昏迷的病人时，鉴别病人是否昏迷最简单的办法是…
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用棉芯轻触一下患者的角膜，正常人或轻症患者都会出现眨眼动作，而昏迷特别是深昏迷患者毫无反应 躲避疼痛
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昏迷（RLS 6-8） 对强痛刺激的运动反应
ＲＬＳ６ 肢体的屈曲运动
ＲＬＳ７ 肢体的背伸运动
ＲＬＳ８ 强痛刺激无反应
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2、瞳孔的观察
是重症昏迷观察的重要指标
瞳孔大小，双侧是否等大、等圆及对光反射灵敏程度
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（1）正常瞳孔
（2）异常瞳孔
缩小
散大
单侧缩小
不等大
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3、呼吸的监护
深而快的库氏呼吸：糖尿病或尿毒症所致的代谢性酸中毒
鼾声呼吸并伴有一侧面肌瘫痪：脑出血
呼吸减慢：颅内压增高
呼吸过慢并伴有叹息样呼吸：吗啡类药物中毒
呼吸急促：感染性疾病
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4、心率的监护
脉搏减慢至40次／min左右则需考虑有心脏房室传导阻滞或心肌梗死
心搏减慢合并潮式呼吸、血压增高则提示颅内压增高
脉率不整或增快达170次/min，则应考虑心脏异位节律、急性全身感染
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5、血压的监护
血压增高：脑出血、颅内压增高
血压降低：糖尿病昏迷、心肌梗死、休克、镇静剂及***物中毒
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6、体温的监护
高热：全身或脑部感染病变侵入下丘脑累及体温调节中枢时可高热，多见于脑出血
低温：休克、低血糖、巴比妥类中毒、下位脑干的广泛损害和冻伤
应每1～4h监测体温1次
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二、急救护理措施
（二）呼吸道的护理
1、保证呼吸道通畅
窒息往往是昏迷患者常见的致死原因之一
患者一般取仰卧位，头偏向一侧
深昏迷患者，应立即气管插管
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（二）呼吸道的护理
2、预防呼吸道感染
定期翻身拍背，及时吸痰
加强气道湿化
每日进行3次口腔清洗
常用：无菌棉球蘸生理盐水
口腔黏膜感染：3%双氧水或复方硼酸溶液
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（三）加强基础护理  
1、眼睛的护理
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（三）加强基础护理  
2、排泄道护理
尿潴留和尿失禁的患者行留置导尿
每日三次冲洗会阴部及消毒尿道口
每周更换一次性尿袋两次
每周更换尿管一次
锻炼膀胱功能，夹闭导尿管，每2～4h开放1次
便秘者给予开塞露，服缓泻剂或给灌肠
每次大便后要用温水冲洗，并用氧化锌软膏涂肛门周围
对会阴区潮湿的患者，可用烤灯照射
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（三）加强基础护理  
3、 皮肤护理
翻身时注意各肢体关节的功能位保护
观察骨骼突出部位的皮肤受压情况
床单元的清洁干燥
抽搐躁动病人的约束
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（三）加强基础护理  
4、饮食与消化护理
昏迷患者1～2日内禁食，插胃管，观察胃液颜色，防止应激性溃疡
为昏迷患者进行肠内营养时，应每4～6h回抽胃内容物，以便于观察胃内贮留量，防止腹胀、误吸
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（三）加强基础护理  
5、促醒护理
经常呼唤患者的名字，给予言语信号刺激
定期指导家人对患者肢体和全身皮肤进行按摩，增加外界刺激
给予患者双耳放置放音机的耳机，以言语和音乐共同促醒
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勤记录
勤思考
勤询问
勤观察
勤巡视
五勤
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第二部分 窒息的抢救
窘 迫
表情恐怖
双手捏住喉咙
突然不能说话、咳嗽或呼吸
典 型 症 状
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一、气道梗阻的原因
窒息定义：是指喉或气管的骤然梗塞，造成吸气性呼吸困难
原因：
舌根坠落
组织损伤、肿胀
异物嵌顿
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维持生命的三大要素
irway
气道畅通
reathing
呼吸正常
irculation
血液循环
ABC受影响或阻碍
缺氧超过三分钟，脑细胞开始死亡
生命受威胁原因
A
B
C
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急救原则：清除梗阻物，保持呼吸道通畅
三、抢 救 方 法
自 互
救
互 自
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1、自 救
清醒患者：自我腹部手拳冲击
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清醒患者：上腹部猛