文档介绍：手术室
常晓燕
无菌技术操作规范
第一页，共五十七页。
无菌技术的重要性
无菌技术是预防七页。
六步洗手法--5
拇指在掌中转动搓擦
第二十三页，共五十七页。
六步洗手法--6
指尖在掌心中摩擦
第二十四页，共五十七页。
注意事项
4．手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代
替洗手。
1．洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。
2．洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。
3．手洗净后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手，小毛巾应一用一消毒。
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医务人员手卫生标准
1、Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应 ≤5cfu/cm²。Ⅰ类和Ⅱ 类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。
2、Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm²。Ⅲ类
区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、
供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。
3、Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm²。Ⅳ类区
域包括感染性疾病科、传染病科及病房。
4、各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。
第二十六页，共五十七页。
1、处置室、换药室、病房等应设有流动洗手设施，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。
2、用于洗手液或者皂液。
3、洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染。可使用一次性纸巾、无菌小毛巾擦干双手。小毛巾应一用一消毒。
手卫生设施和用品的配备
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1 、采样时间:在接触患者、进行诊疗活动前采样。
2、采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。
3 检测方法将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃~48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。

细菌菌落数总数计算方法：
细菌菌落总数（cfu/cm2）=平板上菌落数×稀释倍数/采样面积（cm2）
手卫生效果的监测方法
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无菌技术
一、无菌持物钳的使用法
二、无菌容器使用法
三、无菌包使用法
四、取用无菌溶液法
五、戴无菌手套法
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无菌持物钳的存放方法
干燥保存法
将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，每4h更换一次。
第三十页，共五十七页。
取持物钳包检查
取出持物桶
内、外包布都可用手打开，原则不污染
整理包布
检查指示卡已变色可以使用
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第三十二页，共五十七页。
无菌持物钳的取、放
1、取放无菌持物钳时应前端闭合将
盖子打开，不可从盖空中取出。
2、不可触及容器缘及液面以上的容
器内壁。
3、使用时保持钳端向下，不能倒转
向上，用后立即放回，松开轴节
4、到远处取物时连容器一起搬移。
5、只能夹取无菌物品不能夹取油纱
布，换药、皮肤消毒。
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常见错误
1、无菌持物钳取出时不闭合前端触碰到容器边缘，且触碰后不视为污染而继续使用。
2、使用时不能保持钳端向下，使用时动作随意污染持物钳。
3、远处取物时为省事不能将容器一起搬移。
4、无菌持物钳接触已经或正在为患者使用的物品后又夹取无菌容器内物品。
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使用无菌持物钳的注意事项
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，要4小时更换。