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医院感染管理简讯***中医院感染管理委员会
2015年12月
2015年第四期（内部资2015年第四季度医院感染病例监控资料报告
通过实施对多重耐药菌监测方案，可以及时了解多重耐药菌在我院的流行分布情况，为加强对医院多重耐药菌及其感染或定植患者的管理，可以将患者多重耐药菌感染率控制在较低水平。通过监测数据分析，查找多重耐药菌感染的高危影响因素，积极采取干预措施，有效预防和控制多重耐药菌在医院内传播，提咼医疗质量，保障患者安全。
今年多重耐药菌个案登记共15例，分别为耐甲氧西林
金黄色葡萄球菌（MRSA）2例、产超广谱B-内酰***酶
（ESBLs）细菌5例、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）3例、泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）1例、广泛耐药的鲍曼不动杆菌（XDR-AB）3例、泛耐药绿浓假单
根据多重耐药菌登记个案，医院感染管理科分别下到科室对耐药菌患者的防控隔离措施进行了督促检查，总结如下：
（一）存在问题个别感染患者床边未配置快速消毒液。
1. 个别医生抗生素应用不合理，抗菌药物使用送检率低。
2. 对于感染患者使用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后未能做到一人一用一消毒。
3. 个别病区对感染患者未限制其活动范围。
4. 个别病区工作人员不熟悉隔离控制措施。
5. 医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，未能严格遵循
《医务人员手卫生规范》进行诊疗。
（二）整改措施、增加临床医生抗菌药物使用送检率，根据药敏试验结果
合理使用抗菌药物。防止抗菌药物的滥用，控制耐药菌株的产生，
1. 对收治多重耐药菌感染患者和定值患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒，出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。
2. 医务人员在实施各种侵入性操作时，应严格执行无菌技术操作规程。与病人直接接触或使用的医疗器械如听诊器、体温表或血压计等和日常用品做到严格消毒及专人专用。不能专用的物品及医疗器械如轮椅、担架、床旁心电图机等，在每次使用后须擦拭消毒。
3. 对全院全体医生进行多重耐药感染的预防措施相关知识，掌握多重耐药菌感染的监测与报告。
4. 隔离期间限制病人活动范围，在隔离间或床头卡及病历夹上粘贴接触隔离标识，提醒医务人员以及家属。
（三）效果评价医护人员对疑似或确诊多重耐药菌感染患者的消毒隔离意识有所增强。能够按照消毒隔离、无菌技术操作及《医务人员手卫生基本原则》，佩戴手套，必要时穿隔离衣完成诊疗护理操作过程。
2•增加了对患者接触物品的消毒频率，对感染患者血液、体液污染能立即消毒。
3. 能够及时向医院感染管理科上报多重耐药患者个案登记表。
4. 本季度无感染暴发。
4. 职业暴露
本季度共发生职业暴露4例（全部为护士），均为针刺伤，其中输液拔针时刺伤3例，别人碰撞误伤1例。均正确紧急处理患部并上报院感科。追踪随访8例，均为阴性。
结论：发生职业暴露的主要原因为违反操作规程、防控意识缺乏、注意力不集中。操作过程中（输液后拔针、静脉穿刺）或操作后