文档介绍：妇科疾病知识基本介绍 （1）
用于赣南团队内部学****br/>1
第一页，共22页。
功能失调性子宫出血
围绝经期性激素治疗
其他
主要内容
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第二页，共22页。
在大脑,HPO轴的调控下
卵巢内卵泡发育
卵泡期分泌雌妇科疾病知识基本介绍 （1）
用于赣南团队内部学****br/>1
第一页，共22页。
功能失调性子宫出血
围绝经期性激素治疗
其他
主要内容
2
第二页，共22页。
在大脑,HPO轴的调控下
卵巢内卵泡发育
卵泡期分泌雌激素作用于子宫内膜——增殖期变化
排卵后形成黄体,分泌雌,孕激素——内膜成熟转化为分泌期
若卵子未受精,黄体萎缩,雌,孕激素水平下降——内膜失去支持而脱落,表现为月经
正常月经的发生
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第三页，共22页。
下丘脑
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体
促性腺激素
FSH
LH
孕激素
雌激素
中枢皮层
生殖内分泌轴
？
育龄期
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第四页，共22页。
在性成熟期，正常卵巢周期,通过有序的雌、孕激素分泌（量、时间）影响子宫内膜，控制月经的周期现象。
要素：周期、经期、经量
正常月经的自限机制
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第五页，共22页。
完整的内膜经历生长，分化和萎缩的过程
内膜各部位变化同步
与卵巢内卵泡的生长、发育，黄体的形成
和退化及其雌、孕激素的内分泌活动同步
引起月经出现的变化环节与导致月经结束
的环节关联。
血管收缩——内膜缺血、出血开始——内膜塌陷，表面形成凝血因子
下周期的雌激素——修复内膜——月经结束
特 点
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第六页，共22页。
内膜改变
整体性，有序性
同步性，周期性
正常月经出血有自限性
周而复始
特 点
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第七页，共22页。
初潮标志 HPO 各部位之间已建立了功能联系，但未成熟
下丘脑对性激素负反馈机制敏感性进一步降低
LH脉冲式分泌逐渐建立
正反馈机制逐渐成熟
HPO轴在人群中普遍成熟并稳定约需要5年以上时间
青春期HPO轴功能特点
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第八页，共22页。
HPO轴复杂而精密的调节关系并不稳定,易受各种内外环境的影响而发生功能失调
部分少女出现功血
HPO轴始建特点
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第九页，共22页。
约绝经前10年,卵巢功能即出现
衰退征象
第一阶段:E相对过多
第二阶段:E波动
第三阶段:E低水平
HPO轴系的衰退
正反馈首先失调
失去负反馈
绝经过渡期HPO轴衰退过程
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第十页，共22页。
黄体功能不足的周期逐渐增多
无排卵周期逐渐增多
月经改变，部分人出现无排卵月经或者功血
卵泡耗竭而绝经
平均经历约4年
HPO轴的衰退
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第十一页，共22页。
中枢—下丘脑—垂体—卵巢轴(HPO)系神经内分泌失调
卵巢局部调控异常
子宫局部调控异常
而发生的一类子宫异常出血
功能失调性子宫出血 定义
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第十二页，共22页。
无排卵型功血
(80%,主要发生于青春期与绝经过渡期，少数在育龄期)
有排卵型功血
(主要发生于生育期)
分 类
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第十三页，共22页。
青 春 期 功 血：未建立正反馈
绝经过渡期功血：卵泡对促性腺
激素敏感性降低
无排卵型功血发病的 主要原因
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出血表现形式
突破性
撤退性
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第十四页，共22页。
单一雌激素作用下的内膜失去了上述正常改变
内膜生长脱落无规律性
血管舒缩功能失调
出血、止血、凝血和纤溶系统失调
前列腺素的代谢失调
合并炎症等其它因素
无排卵功血的出血机制
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第十五页，共22页。
第十六页，共22页。
排卵型月经过多
经前出血
经后出血
排卵期出血
子宫异常出血的表现 (有排卵型)
周 期：规律（无排卵月经）
不规律：长短不一可有出血前长期闭经
出血期：长短不一，有时可长达数月
血 量：多少不定，有时伴有大血块
伴随症状：如继发缺铁性贫血（血色素可低至30-40g/L），可伴有头晕、乏力、心悸、失眠等
长期及过多的雌激素影响：盆腔充血，导致下腹坠胀，面部或四肢浮肿，乳房涨痛，情绪波动，烦躁、多梦、失眠等
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子宫异常出血的表现 (无排卵型)
子宫异常出血的表现
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第十七页，共22页。
无盆腔器官器质性病变
基础体温(BBT)单相
功能失调性子宫出血的诊断 和鉴别诊断(1)
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第十八页，共22页。
青春期功血的鉴别诊断（2）
血液病
与妊娠有关的出血
***炎症
肿瘤
因用药不当引起的出血
其它疾病引起HPO轴的改变或雌激素代谢失调