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在大脑,HPO轴的调控下
卵巢内卵泡发育
卵泡期分泌雌激素作用于子宫内膜——增殖期变化
排卵后形成黄体,分泌雌,孕激素——内膜成熟转化为分泌期
若卵子未受精,黄体萎缩,雌,孕激素水平下降——内膜失去支持而脱落,表现为月经
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正常月经的发生
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下丘脑
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体
促性腺激素
FSH
LH
孕激素
雌激素
中枢皮层
生殖内分泌轴
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育龄期
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在性成熟期,正常卵巢周期,通过有序的雌、孕激素分泌(量、时间)影响子宫内膜,控制月经的周期现象。
要素:周期、经期、经量
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正常月经的自限机制
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完整的内膜经历生长,分化和萎缩的过程
内膜各部位变化同步
与卵巢内卵泡的生长、发育,黄体的形成
和退化及其雌、孕激素的内分泌活动同步
引起月经出现的变化环节与导致月经结束
的环节关联。
血管收缩——内膜缺血、出血开始——内膜塌陷,表面形成凝血因子
下周期的雌激素——修复内膜——月经结束
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特点
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内膜改变
整体性,有序性
同步性,周期性
正常月经出血有自限性
周而复始
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特点
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初潮标志HPO各部位之间已建立了功能联系,但未成熟
下丘脑对性激素负反馈机制敏感性进一步降低
LH脉冲式分泌逐渐建立
正反馈机制逐渐成熟
HPO轴在人群中普遍成熟并稳定约需要5年以上时间
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青春期HPO轴功能特点
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HPO轴复杂而精密的调节关系并不稳定,易受各种内外环境的影响而发生功能失调
部分少女出现功血
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HPO轴始建特点
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约绝经前10年,卵巢功能即出现
衰退征象
第一阶段:E相对过多
第二阶段:E波动
第三阶段:E低水平
HPO轴系的衰退
正反馈首先失调
失去负反馈
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绝经过渡期HPO轴衰退过程
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黄体功能不足的周期逐渐增多
无排卵周期逐渐增多
月经改变,部分人出现无排卵月经或者功血
卵泡耗竭而绝经
平均经历约4年
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HPO轴的衰退
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