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养老院老人入住登记表.doc

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文档介绍:养老院老人入住登记表
养老院老人入住登记表
养老院老人入住登记表
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性别
退休金及收
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老人身份证号码
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户养老院老人入住登记表
养老院老人入住登记表
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姓名
性别
退休金及收
政治面
出生年代


家庭地址
老人身份证号码
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户籍所在地居委会名称
姓名
与老人关系
家庭地点
联系电话
担保

联系

入住
原因
要求
申请人:日期:
体检
及家
访意

经办人签名:日期:
专护□一级□二级□三级□
护理
级别
初定
护理级别评估小组责任人:日期:
院长
建议
院长签名:日期:
.
养老院老人入住登记表
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