文档介绍：第一页，共43页。
中心静脉置管（PICC)维护
烟台中医院肿瘤一科
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Picc 适应症
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第三页，共43页。
Picc置管优点
优点菌贴膜必须用10X12CM大贴膜；
•无菌贴膜覆盖的区域：穿刺点应在贴膜的中心，整个外露导管必须覆盖在无菌贴膜下；
•不要将胶布直接贴在导管体上；
•使用白色保护翼加强固定；
更换敷料
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第二十六页，共43页。
更换敷料
注意事项：
禁止将体外导管移入体内；
经常观察穿刺点有无红肿、硬结、渗出物，如有及时处理；
贴贴膜时一定要做到无张力粘贴，防压伤；
导管盘绕要流畅，不能有死折现象；
导管、皮肤、贴膜三者合一，粘贴牢固，防止导管进出；
必须经培训合格后才能从事PICC换药工作。
更换敷料
护理过程中需要注意什么?
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第二十七页，共43页。
更换正压接头
目的
把由于使用正压接头而引发的潜在感染的危险降到最低
更换正压接头
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•常规每周更换一次；
•任何原因导致的正压接头掉落；
•正压接头存有血液或残留物；
•需要从导管中抽取血培养标本前；
•发生污染；
更换正压接头
更换的频率
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操作要点：
•生理盐水预冲接头；
•对路厄氏接头进行消毒时，用酒精棉片包绕摩擦消毒15秒钟以上，注意不得消毒路厄氏接头内面，且酒精棉片不能过湿；
•连接新的接头后脉冲式冲管并正压封管；
•接头用无菌敷料或无菌自粘胶敷料覆盖；
更换正压接头
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第三十页，共43页。
冲洗导管、封管
目的：
•把导管内残留的药液冲干净，保持导管通畅
•防止不相溶药物和液体的混合，避免药物之间配伍禁忌
•冲干净反流到导管内的血液，防止导管堵塞
冲洗导管、封管
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冲洗导管、封管
何时冲管？
；
；
；输注过程中每4小时冲管一次；
，以便将输入的药物从导管腔内清除
冲洗导管、封管
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操作要点：
•用力摩擦消毒路厄氏接头15秒钟以上；
•脉冲式冲管；
•10MI以上注射器；
•正压封管：--1ML生理盐水时，边拔针边推注液体，以形成正压，防止血液反流。
冲洗导管、封管
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流程
•生理盐水→输注药物→生理盐水→肝素盐水
• 生理盐水→输注药物→ 生理盐水
冲洗导管、封管
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冲洗导管、封管
注意事项：
•必须10ML使用以上的注射器，禁止高压注射；
•冲管时，如遇阻力，不得暴力冲管，应查明原因；
•不能用含有血液或药液的盐水冲洗导管；
•如经导管内抽血、输血、输注粘滞性液体（脂肪乳、甘露醇等），必须手动脉冲式冲管后，再输注其它液体；
冲洗导管、封管
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冲洗导管、封管
注意事项：
不可依赖重力静滴方式冲管；
在日常冲洗导管时，无需每次检验回血，防导管内壁血凝积累，最终导致导管阻塞；
当药物（如红霉素、磷霉素、甘露醇、多粘菌素B、甲磺酸培氟沙星、利舍平、硝普钠、地西泮等）与生理盐水不相容时，应先用5%GS冲管，然后再用生理盐水或肝素盐水封管
冲洗导管、封管
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封管液：
0--10单位⁄ ml 肝素盐水 20ml
或生理盐水 10-20ml
冲洗导管、封管
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导管的拔除
用物：
换药包、贴膜、消毒液、治疗巾、
导管的拔除
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操作要点：
•穿刺手臂外展与躯体成45--90度，上肢低于心脏水平；
•消毒3遍；
•拔出时，不要按压穿刺点（避免把血栓或纤维蛋白鞘遗留体内），平行静脉方向，沿直线缓慢拔出，每次拔出2--3CM.
•如遇阻力，应立即停止拔管，不得强行拔管，可热敷或稍待片刻再继续拔除。
导管的拔除
导管的拔除
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导管的拔除
操作要点：
•拔管后，查看导管是否完整