文档介绍：多发性骨髓瘤血液检验演示文稿
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优选多发性骨髓瘤血液检验
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是骨髓内单一浆细胞异常增生的恶性肿瘤。
骨髓中大量异常浆细胞（即骨髓瘤细胞）增殖，产生M蛋白
引起骨骼破坏、页。
M-蛋白定义
本质上属于免疫球蛋白或其片断
是由克隆性的浆细胞分泌
在类别、亚类、型、亚型、基因型和独特型上相同的均一的免疫球蛋白
其氨基酸顺序、空间构象、电泳特性都相同
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【病理生理】
M蛋白有三种类型：
完整的免疫球蛋白分子，其轻链具有一种抗原性,不是κ即为λ链
仅有过剩的重链片段而无相应轻链, 产生 “重链病”
游离的κ或λ链，即B-J蛋白
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M-蛋白检测方法
血清蛋白电泳
免疫球蛋白定量
轻链定量
免疫固定电泳
血、尿本周氏蛋白电泳
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血清蛋白电泳(醋酸纤维素膜)
正常人:Alb、α1、α2、β、γ！
M蛋白:血清蛋白电泳中出现异常的条带主要在于β、γ球蛋白区域，M蛋白表现为以窄底单株峰
多克隆免疫球蛋白:宽底高峰（β、γ区大量增殖，两区之间的间隙消失，也称γ-β）。
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血清蛋白电泳
α1
Alb
α2
β
γ
Alb α1 α2 β γ
+
-
加样
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蛋白电泳正常曲线
2004042713
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Alb α1 α2 β γ
M 蛋白峰
+
-
加样
Alb α1 α2 β γ↑
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γ区有M蛋白
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免疫固定电泳（IFE）原理
电泳后的蛋白与相应的5种抗血清γ（IgG）、α（IgA）、μ（IgM）和轻链К、λ（包括游离、非游离）形成复合物，并被固定在相应的位置上
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IF正常：各带均匀淡染
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IgG-
IgG-
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IgG-λ型伴有λ轻链
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血尿M蛋白检查
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血清,尿出现M-蛋白的临床意义
表明存在单克隆(恶性)的浆细胞
这些浆细胞分泌和产生一种(单克隆)或两种(双克隆)异常的免疫球蛋白或其片段
是一种病理状况
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M-蛋白血症的疾病比例
Mayo Clinic2005 年统计，1510例单克隆免疫球蛋白血症
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M-蛋白血症的Ig类型
1383例单克隆免疫球蛋白血症， Mayo Clinic2005
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2. 尿蛋白电泳和免疫电泳
可检出B-J蛋白和鉴别κ链及λ链 , 结
果与血清蛋白电泳相符.
特点: 敏感性高、特异性强，除不分泌型
外，几乎所有患者均为阳性。
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通过免疫电泳可将M成分分为：
1. IgG 型：
2. IgA 型:
3. IgD 型:
4. IgE 型:
5. 轻链型 :
6. 双克隆或多克隆免疫球蛋白型：
7. 不分泌型: 血清中无M成分, 尿中无B-J蛋白
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五、其他检验
1. 血清钙磷和碱性磷酸酶
2. β2微球蛋白及血清乳酸脱氢酶活力
可作为判断预后与治疗效果的指标
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3. 肾功能检验
4. 血液流变学检测
5. 血清白细胞介素-6(IL-6)
及可溶性IL-6受体(SIL-6R)
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6. 聚合酶链反应 ( PCR ) 检测
用以检测免疫球蛋白重链基因重排, 作为
单克隆 B细胞 - 浆细胞恶性增生的标记
7. 血沉: 明显增快
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六、X线检查