文档介绍：（优选）PPT外科创伤及骨科上肢骨折
第一页，共七十五页。
上肢主要骨折
锁骨骨折
肱骨外科颈骨折
肱骨干骨折
肱骨髁上骨折
孟氏骨折
尺、桡骨干骨折
盖氏骨折
桡骨下端骨折
第二页，共七十五页。
第二十二页，共七十五页。
四、并发症
桡神经伤（肱骨干中段骨折）
骨不连（肱骨干下段骨折）
第二十三页，共七十五页。
五、治疗
无移位无须复位
有移位手法复位
保守治疗

第二十四页，共七十五页。
手术治疗
手术指征
手法复位、外固定失败
开放骨折
大血管伤
桡神经伤有移位的骨折
同一肢体多处骨折
骨不连、骨畸形愈合
手术方法
开放或闭合复位、内固定
（钢板螺钉+肩人字石膏
髓内钉、外固定架）
第二十五页，共七十五页。
第二十六页，共七十五页。
第二十七页，共七十五页。
第四节肱骨髁上骨折（Supracondylar fracture)
本节重点内容：
肱骨髁上骨折分类
肱骨髁上骨折并发症
肱骨髁上骨折治疗
肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别
第二十八页，共七十五页。
一、解剖特点
肱骨髁上0~2cm之间
肱骨髁上骨折以儿童多见
早期易发生神经血管伤、缺血孪缩
晚期易发生肘内翻、骨化性肌炎、关节僵硬
第二十九页，共七十五页。
二、骨折原因及类型
伸直型
（尺偏型
桡偏型）
屈曲型
间接暴力（跌倒：肘伸直或半屈，手着地）
近端向前下，远端向后上，骨折线斜向后上
间接暴力（跌倒：肘屈，肘着地）
近端向后下，远端向前上，骨折线斜向前上
第三十页，共七十五页。
三、临床表现及诊断
病史症状外伤史、痛、活动受限
体征
肿胀
畸形
功能障碍
压痛
异常动度
骨擦音
骨传导音减弱
辅助检查 X线片
第三十一页，共七十五页。
与肘关节后脱位的鉴别
肘关节后脱位
髁上骨折（伸直型）
肘外形
前臂短
上臂短
肘后三角
改变
正常
肘功能
弹性固定
部分活动
第三十二页，共七十五页。
肱动脉损伤桡动脉搏动弱
正中神经伤猿手
尺神经伤爪状手
缺血孪缩 “5P”症
肘内翻提携角变小
骨化性肌炎肘功能障碍
关节僵硬肘功能丧失
四、并发症
第三十三页，共七十五页。
缺血孪缩表现
●剧痛
●
●麻木、感觉异常
●苍白、脉搏减弱
筋膜间隙综合症表现
● 剧痛、压痛、被动牵拉痛
● 肿胀
● 运动感觉障碍
● 脉搏减弱或消失
第三十四页，共七十五页。
五、治疗
无移位不需复位，长臂石膏固定功能位1个月
保守治疗
屈曲型手法复位，
伸直型手法复位，
（局部肿胀严重、不能手法复位或石膏固定者，可行牵引治疗）
第三十五页，共七十五页。
手术治疗
手术指征
手法复位、外固定失败
开放骨折
大血管伤
同一肢体多处骨折
骨不连、骨畸形愈合
手术方法
开放复位、内固定
（克氏针、钢板）
第三十六页，共七十五页。
第三十七页，共七十五页。
第五节孟氏骨折（Monteggia fracture）
本节重点内容:
孟氏骨折概念
孟氏骨折分类
孟氏骨折并发症
孟氏骨折治疗
（尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位）
第三十八页，共七十五页。
孟氏骨折为尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位
孟氏骨折以青壮年多见
孟氏骨折易合并桡神经伤
一、解剖特点
第三十九页，共七十五页。
二、骨折原因及类型
伸直型
（儿童）
屈曲型
（***）
内收型
（幼儿）
间接暴力（跌倒：肘伸直，前臂旋后，掌着地）
桡骨头掌桡侧脱位，尺骨上1/3掌桡侧成角
间接暴力（跌倒：肘微屈，前臂旋前，掌着地）
桡骨头背桡侧脱位，尺骨上1/3背桡侧成角
间接暴力（跌倒：肘伸直，前臂内收，掌着地）
桡骨头桡侧脱位，尺骨上1/3轻度桡侧成角
第四十页，共七十五页。
三、临床表现及诊断
病史症状外伤史、痛