文档介绍：失眠的中医辨证治疗心得
失眠的中医辨证治疗心得
　　【摘要】失眠，是临床常见病症之一，西医多采用镇静、抗抑郁焦虑等治疗方法，因其药物副反应及依赖性、耐药性而受到患者抵触。中医从病人整体出发，辨证论治，补虚泻实，调整阴阳
失眠的中医辨证治疗心得
失眠的中医辨证治疗心得
　　【摘要】失眠，是临床常见病症之一，西医多采用镇静、抗抑郁焦虑等治疗方法，因其药物副反应及依赖性、耐药性而受到患者抵触。中医从病人整体出发，辨证论治，补虚泻实，调整阴阳，同时佐以安神之品，效果良好。
　　【关键词】失眠；中医治疗；心得
　　【中图分类号】R256 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3153-02
　　失眠，中医诊断“不寐”，是因为阳不入于阴所引起的经常不易入睡为特征的疾病。轻者可表现为入睡困难，睡后易醒，醒后不能再睡，时睡时醒，或睡不踏实，梦多繁乱，重者彻夜不能入睡。失眠可单独成为病证，亦常见于其他疾病中，如神经衰弱、神经官能症、更年期综合症、精神性疾病等，是临床常见病症之一。
　　西医多采用镇静、抗抑郁焦虑等治疗方法，日久服用后多产生依赖性、耐药性，或出现精神神经系统等一系列副作用，受到很多患者抵触。而中医从病人整体出发，辨证论治，补虚泻实，调整阴阳，同时佐以安神之品，往往取得良效。笔者在临床中遇到许多失眠的病人，对失眠的辨证论治积累了一定的经验，现总结如下：
思虑过度，其一脾失健运，生化乏源，其二暗耗心血，神明无主，故失眠。失眠加重焦虑，焦虑引起失眠，形成恶性循环。脾失健运，清阳不升，故头昏沉不适；脾主四肢肌肉，血少气虚，故疲劳乏力；患者眉头紧锁，足见精神紧张焦虑之态，舌质淡红苔薄白，脉沉细俱为心脾两虚之象。处方以归脾汤养心健脾安神，失眠日久，寐梦烦乱，加夜交藤养血安神；煅龙骨、煅牡蛎、珍珠母重镇安神；合欢皮、合欢花解郁安神；诸药合用，加重安神之力。平素放轻松，多运动，减轻精神压力，也是改善睡眠的重要方法。
　　2 阴虚火旺证
　　多见于更年期妇女，表现为阴虚火旺，心肾不交的症状，如心烦燥热，睡梦纷纭，心悸耳鸣，腰膝酸软，手足心热，面部烘热，夜寐盗汗等。治疗以滋阴降火，交通心肾为主，随证加减。
　　病例2：患者程某，女性，52岁，2013年10月初诊。失眠2年余。患者2年前停经后开始出现失眠，程度逐渐加重，现睡前心烦燥热，辗转反侧，不易入睡，睡梦纷纭，伴有烘热汗出，耳鸣如蝉，口干眼涩，腰膝酸软，急躁易怒，饮食可，二便调，舌质红少苔，脉细数。中医诊断：不寐。证型：阴虚火旺，心肾不交。治则：滋阴降火，交通心肾。方剂：天王补心丹合黄连阿胶汤加减。方药：柏子仁20g，酸枣仁30g，天冬10g，麦冬10g，生地20g，当归10g，丹参10g，元参10g，远志10g，茯神10g，黄连6g，丹皮6g，炒栀子6g，知
母6g，黄柏6g，浮小麦30g，夜交藤30g。7剂，水煎服，日1剂，煎成后，打入鸡蛋黄1个。健康宣教：嘱病人调节情志，清淡饮食。
　　二诊：患者入睡时间缩短，夜梦减少，心烦躁热减轻，脾气好转，仍汗出较多，腰酸耳鸣，原方易茯神为百合20g，加龟板30g（先煎），鳖甲30克（先煎）。三诊：汗出明显减少，腰酸耳鸣亦有所改善，守方继服14剂。